春暖花开，让“蚯蚓腿”消失吧

武汉市一医院   陈熙 熊伟武汉市第一医院普胸血管外科武汉市第一医院普胸血管外科熊伟

张小姐是某公司前台，工作需要长时间站立，不知什么时候她的腿上开始出现细小的血丝，起初她并没有注意，慢慢地血丝越来越多，一条条“小蚯蚓”爬上了她的腿，严重影响了美观，导致张小姐不敢穿裙子出门。同时长时间站立后张小姐还会出现小腿酸胀发沉的感觉，需要太高腿或躺下才能缓解。张小姐来血管外科就诊，诊断为下肢静脉曲张，医生给她做了个小手术，解决了一直困扰她的问题。

什么是下肢静脉循环系统？

当人站立的时候，超过半数的静脉血聚集在腿部。血液通过静脉回流至心脏，从腿部回流心脏，需要克服重力，因此就需要有一个类似水泵的机能对其施加压力。泵血功能，主要是通过脚和脚踝的运动来实现的。双腿每走一步，腿部肌肉会就会压缩位于小腿肌肉里的静脉，继而挤压血液向心脏回流。为了让血液能够从双脚向上回流至大腿而不回落，腿部静脉内壁生有薄静脉瓣膜，像一个控制系统。在一个正常的静脉里，在接近心脏的血流处每隔2到5厘米就有一个单向的静脉瓣膜。当小腿肌肉放松时，静脉瓣能起到止回阀的作用阻止血液反向流动到下肢。这样，静脉瓣在血液回流的过程中起到了至关重要的作用。这些静脉瓣膜很脆弱，容易受损。受损的静脉瓣膜是静脉疾病最重要的成因。

什么是静脉曲张？

下肢静脉系统的血液回流障碍，静脉血液瘀滞，静脉内的压力增高，静脉逐渐扩张变形，静脉瓣膜被破坏，由于周围组织的限制，因而呈蚯蚓状迂曲成团，静脉特别薄处则呈囊状扩张而成的疾病。晚期可能发展成小腿溃疡。

什么人易患静脉曲张？

久站久坐都会导致下肢静脉血液瘀滞，从事这类工作的人都是静脉曲张的高危人群，如教师、医生、售货员、办公室文员等。而孕妇因为胎儿压迫、腹压增高导致静脉压力增高，也会出现静脉曲张。有静脉血栓病史或静脉曲张家族史也是静脉区长的高危因素。肥胖、使用激素类药物、手术及长途旅行也是导致静脉曲张的原因。静脉曲张进展很缓慢，很多患者都是步入中老年后腿上的迂曲团块会越来越明显。

随着血管外科技术水平发展，静脉曲张的治疗已逐渐由传统大切口剥离变为微创美容术式。目前武汉市第一医院普胸血管外科针对下肢静脉曲张患者开展激光治疗术（Endovenous Laser Treatment，EVLT）。其治疗安全，疗效可靠，复发率与传统剥脱手术一样低。手术后6小时就可以下地活动，一般观察1-2天就可以出院，如果您着急的话，在门诊做完术前检查，2-3天就可以完成整个治疗过程。可以说是一项方便、安全、创伤小的手术，只要您有静脉曲张，都可以考虑手术治疗。

下肢静脉曲张激光治疗是利用激光治疗仪经激光光纤产生高温，使曲张静脉血管内皮变性和胶原收缩、管腔收缩、迅速机化和纤维化，最终使静脉闭合，其光纤引导激光束进入血液，其穿透深度约0.3毫米，能准确作用于病变血管，“精确制导”从而解决静脉曲张这一痼疾。

普胸血管外科血管疾病诊治范围包括：血动脉硬化、颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、椎动脉狭窄、腹主动脉瘤、胸主动脉瘤、主动脉夹层、肾动脉狭窄、下肢动脉硬化性闭塞、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓和肺栓塞、肾衰血液透析通路狭窄、大动脉炎、布加综合征、血管瘤和血管畸形等，愿您及时得到规范的治疗，解决病痛，避免更大损失。（陈熙医师）