【门诊实录】咳嗽漏尿十五年，TVT手术后尿失禁消失

　　52岁的白女士，15年前出现咳嗽打喷嚏，剧烈活动等增加腹压动作时不自主尿液溢出，溢出少量，在当地医院就诊，做了相关的检查，B超，尿常规等，没有任何问题，就没管，近期自觉症状加重，行走时即有尿液不自主溢出，咳嗽时加重，溢出量增加，会阴部坠胀疼痛不适，诊断是压力性尿失禁，建议手术，患者还是担心效果的问题，就拒绝了手术，于是在网上查了交大一附院，发现泌尿外科的李旭东教授是专门看尿失禁这方面的疾病，在网上预约了挂号，以压力性尿失禁，阴道前壁膨出收入院，在门诊行尿动力，泌尿B超，血常规，尿常规，肝肾功等检查，咳嗽后可见清亮尿液自尿道外口流出，量较多，阴道前壁见稍膨出，后壁未见明显膨出，压力性尿失禁诊断明确，严重影响到患者生活质量，非手术治疗无效，家属强烈要求行手术治疗，未见明显手术禁忌症，于10月15日行TVT术，现术后无任何不适，给予抗感染治疗，床下可适当活动，无尿液溢出。

　　李旭东副教授介绍：压力性尿失禁俗称为“社交癌”，虽然名称里面有一个“癌”字，但是和其他癌不同，从疾病的本身考虑，它不会影响到患者的寿命，只是影响患者的生活质量。每个人可以选择最适合自己的治疗方案，可达到治愈的目的。

　　尿失禁虽然是一种很麻烦的病，但在日常生活中好像并不太受重视。很多人认为身体或生理发生改变，控制不住小便，漏点尿也算正常，没必要看医生。据调查，有2/3的女性觉得尿失禁让人难以启齿，不好意思向医生诉说，宁愿勤换裤子也不去看医生。

　　其实，尿失禁不是小毛病。女性经常遗尿、漏尿，可能会引起湿疹、褥疮、皮肤感染及泌尿系统炎症。而尿失禁引起女性焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪，还会严重影响她们的生活质量。如由于臭味引起的不安、焦虑、丧失信心，还会影响与朋友、家人的正常社交活动，甚至影响性生活。但对大多数女性而言，在更年期后，由于女性失去更多雌激素，尿失禁会变得更为严重和不易控制。

　　无张力尿道悬吊术是目前治疗女性SUI的一类新的微创手术方式。其中经阴道无张力悬吊术(TVT)最具有代表性，它通过一种聚丙烯材料制造的吊带从阴道前壁黏膜下相当于尿道中段处将尿道吊起,以加强尿道中段括约肌的力量,从而达到治疗目的，是目前治疗女性压力性尿失禁的主要方法。经闭孔无张力尿道悬吊术(TVT-O)是它的改进方法，更微创、更简便、更安全。