【康复锻炼】你懂怎么扶单拐吗？

一侧下肢受伤后暂时不能完全负重时，医生往往会建议扶拐行走。但是正确的拄拐方式很少去交待。有的人自已摸索，有的人是问曾经用过拐的人。到底是拄健侧还是患侧？说实话，我估计很多人包括部分医生可能也并不清楚。有人会问：难道不是哪一侧损伤就拄在哪一侧吗？浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮

呵呵，当然不是。正确的做法是单拐应该放在健侧。

一 为什么放健侧呢？

扶单拐行走，拐杖要与患肢等幅、同步运动 ，即迈患肢与动拐杖同时进行，如果放在患肢同侧，拐杖与患肢同时向前移动，是不是很别扭？我猜“顺拐”大概就是从这里来的吧。扶拐练习行走，主要的目的是纵向前进，尽量减少横向移位。

试想一下，如果拐杖放在患侧，当健腿向前迈步时，身体重量要转移至拐杖上，比移至另一条腿（患腿）上的横向移位明显加大，拐杖负重也大。如果放在健侧，则只需很少的横向移动即可把身体重量转移过来，患肢及拐杖均只需少量负重即可，还能避免拐杖不小心碰到患处，起到保护患肢的作用。

大家可以回忆一下，如果你单腿跳需要别人扶的时候是不是让人站在着地腿的一侧？

二 截肢患者为什么拄在患侧？

受伤后短期使用单拐的患者共同特点是双下肢等长，患侧肢体可以提供一定支撑。所以他们可以将拐杖放到健侧，使整个身体重心移向健侧，减轻患侧负重，让患侧行使行走功能但又不会过度劳累，以此促进康复。而截肢患者，患肢已完全不能提供支撑，需要拐杖来代替一侧肢体行使功能，只能放在患侧。

三 拐杖高度调节

一般来说，拐杖腋托应距腋窝下1.5 - 2个手指宽度，握柄高度为双臂自然下垂时的手腕水平，当使用拐杖支撑时，肘关节应可以适当弯曲。使用过矮的拐杖需要弯腰，使上身前倾重心变低，不能按正常步态行走。如果过高，患者就会通过腋窝压在拐上支撑体重，容易造成腋神经损伤。

四 拄拐的注意事项

1.身体的重量应压在手掌上，以手为支撑点（不是腋窝！），如果双上肢力量不足，不建议扶拐，可以用助步器或轮椅。

2.消除可能造成跌倒的因素，不在湿滑、不平路面行走，还要防止绊倒。

3. 头晕无力、身体异样时，不要使用拐杖，可寻求周围人帮助。

二次整理者： 阮登峰/沈炜亮

浙江大学医学院附属第二医院·骨科；

浙江大学骨科研究所；

浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；

浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；

中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；

本人专业诊治范围：

1，肌腱病&肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎

2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；

门诊类型：肌腱病专科门诊！关节外科/运动医学专家门诊；

致谢：文章来源：感谢 从骨至筋 郭树章的分享！