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头痛不愈看看中医吧!

2024年05月20日 86人阅读 返回文章列表

大补元煎治疗头痛而空的医案

患者信息:
姓名:李女士
年龄:52岁
性别:女
就诊日期:2024年2月22日

主诉及病史:
李女士自述长期头痛,伴有头晕、乏力,症状持续加重,已影响日常生活。曾服用多种止痛药,但效果短暂且不持久。经朋友介绍,找到我,希望能找到根治之法。

望闻问切:
望诊:面色苍白,神疲乏力,舌淡苔薄白。
闻诊:语音低微,呼吸平缓。
问诊:头痛而空,脑鸣耳聋,腰膝酸软,夜寐不安,食欲不振。
切诊:脉沉细无力。

辨证分析:
根据李女士的症状及舌脉表现,辨证为肾虚头痛。肾精不足,脑海失养,故头痛而空,脑鸣耳聋;肾虚则腰膝酸软,夜寐不安;舌淡苔薄白、脉沉细无力均为肾虚之象。

治法及方药:
治法:补肾填精,养髓止痛。
方药:大补元煎加减。
处方:人参为主用到12g、山药30、熟地黄9、杜仲9、枸杞子9、当归9、山茱萸3、炙甘草6各适量,加水煎服。

疗效及随访:
李女士服用上方一周后,头痛明显减轻,头晕目眩症状也有所改善。继续服用两周后,头痛基本消失,精神状态好转,腰膝酸软症状减轻。随访半年,头痛未再复发,生活质量显著提高。

二、头痛中医分型论治

头痛作为中医临床常见症状,其发病机理复杂多样,根据中医理论及临床表现,可将头痛分为以下几种类型进行分型论治。

1.外感头痛

外感头痛多因感受风、寒、湿、热等外邪侵袭所致。头痛突然发作,可伴有恶寒发热、鼻塞流涕等外感症状。治法以疏风散邪、通络止痛为主,可选用川芎茶调散加减治疗。

2.内伤头痛

(1)肝阳头痛
头痛而胀,或抽掣而痛,两侧为重,心烦易怒,夜寐不宁,口苦面红,舌红苔黄,脉弦有力。治法以平肝潜阳、熄风止痛为主,可选用天麻钩藤饮加减治疗。

(2)血虚头痛
头痛而晕,心悸不宁,神疲乏力,面色少华,遇劳加重,舌淡苔薄白,脉细弱。治法以养血滋阴、和络止痛为主,可选用加味四物汤加减治疗。

(3)肾虚头痛
头痛且空,眩晕耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力,遗精带下,失眠健忘,舌红少苔,脉细无力。治法以补肾填精、养髓止痛为主,如前述李女士医案所示,可采用大补元煎加减治疗。

(4)痰浊头痛
头痛昏蒙,胸脘满闷,呕吐痰涎,苔白腻,脉滑或弦滑。治法以健脾燥湿、化痰降逆为主,可选用半夏白术天麻汤加减治疗。

(5)瘀血头痛
头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,或有头部外伤史,舌紫暗,或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉细或细涩。治法以活血化瘀、通窍止痛为主,可选用通窍活血汤加减治疗。

总结:
头痛的分型论治是中医临床的重要部分。根据头痛的不同类型及病因,采用相应的治法和方药,能有效缓解头痛症状,提高患者生活质量。在临床实践中,医生应仔细辨证施治,以达到最佳治疗效果。

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