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运动后膝前痛十大原因

2017年10月24日 13728人阅读 返回文章列表

很多喜爱运动的朋友都会有这样的体会,就是运动过度之后,会有明显的膝关节疼痛不适的感觉,而实际上发生疼痛的部位很难局限在某一个部位,以“膝关节前方”多见,也即我们所说的“膝前痛”。膝前痛是膝关节慢性疼痛中最常见的部位。通常表现为上下楼时酸痛乏力、下蹲后站起时痛、膝前出现弹响、交锁卡压等症状,伴有不同程度的膝关节肿胀和大腿肌肉的萎缩。


作为发病率较高的膝关节疾患之一,膝前痛的常见原因有以下10种。明确了这些病因,才有助于我们尽可能地避免损伤,寻求最佳缓解症状的途径。


1、髌骨股骨关节软骨损伤

疼痛特点

除有膝前痛的表现外,通常在髌骨下极有深在敏感压痛点,研磨髌骨与推挤髌骨引发或加重疼痛等。
  

治疗上,可先行保守治疗,制动休息或减少活动,局部按摩热敷,服用活血化瘀中成药。亦可行物理治疗,如微波、红外线等。


2、半月板损伤

疼痛特点

局限在膝关节内外侧关节间隙处,一般在间隙中分或靠前部分。可有关节弹响或者关节交锁病史,压痛很敏感很局限。
  

如果症状严重,半月板损伤一般需要及时手术治疗,可在关节镜下行半月板缝合,成形,部分切除甚或全切除术。

3、滑膜皱襞综合征

疼痛特点

在髌骨下极内外侧髌股间隙部位,体格检查可发现局部压痛,研磨髌骨有时有弹响,并可在相应部位扪及纤维条索的弹动感。

  

治疗上,早期可行保守治疗,适当制动休息,护膝保护,避免剧烈活动,服用消炎镇痛、活血化瘀药物;或者可以局部封闭、水针治疗。对于保守治疗无效、症状严重的患者,可以手术切除滑膜病变,目前多选择关节镜手术。

4、关节内游离体

疼痛特点

膝关节易出现交锁、弹响并伴有明显疼痛,或者关节伸直及屈曲受限制,有时患者还可感觉到有小硬物在膝关节内游离、跑动,当出现交锁时可直接扪及卵圆形或扁圆形硬物。
  

治疗上需要关节镜手术下取出游离体,并处理相应关节内病变。

5、滑囊炎

疼痛特点

滑囊的相应部位出现疼痛,检查时局部有肿胀、皮肤温度稍高、伴有压痛,某些活动或姿势可引起或加重症状。
  

治疗上,一般多采用保守治疗,适当休息,避免过度活动,局部可用外用软膏涂抹,服用消炎镇痛、活血化瘀药物;也可以局部封闭治疗。近年来,放散状体外冲击波治疗亦得以广泛应用,并取得良好疗效。对于保守治疗无效者,可以选择手术切除病变滑囊。

6、韧带损伤

前、后交叉韧带损伤疼痛特点

前交叉韧带损伤后多出现膝关节前方深部的疼痛;后交叉韧带损伤后多在股骨附着部位即后方出现疼痛,有时也表现为膝前方深面疼痛。
  

治疗上早期需要制动,加压包扎抽吸关节内积血。晚期出现关节不稳者可考虑手术重建韧带。对于诊断明确的前后交叉韧带损伤,强烈建议早期手术治疗,以保护关节功能,避免加重关节软骨以及半月板的损伤。

侧副韧带损伤疼痛特点

疼痛部位位于股骨内外髁到胫骨平台内外侧稍远端之间的区域,可以有局部肿胀、皮肤淤血、压痛等,侧方应力试验阳性。
  

治疗上早期制动,支具或石膏保护。辅以冰敷、消肿等,后期及时、积极功能锻炼。如有明显侧方不稳则应行手术治疗,恢复韧带张力、关节功能。

7、髌骨股骨关节不稳定  

髌骨股骨关节不稳定的明显表现即髌骨脱位。患者多有外伤史,表现为膝关节外伤时有髌骨明显向外脱出史,并可反复发生。
  

早期治疗可石膏保护4~6周,反复脱位即习惯性脱位者应手术重建伸膝装置。

8、胫骨结节骨骺炎

疼痛特点

跳跃动作或是剧烈活动时出现疼痛,严重者行走时也有症状。
  

治疗上,应予以充分休息、避免跑跳等剧烈活动,局部可外用外敷药物、热敷等。必要时服用消炎镇痛、活血化瘀药物。EMS治疗可以取得明显疗效。

9、肿瘤  

膝部肿瘤包括骨肿瘤和软组织肿瘤。前者常见有骨囊肿、骨肉瘤、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤等,后者包括血管瘤、腱鞘囊肿、半月板囊肿、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等。临床表现为局部疼痛,局部扪及包块,影像学可发现局部有占位性影像。
  

治疗主要是尽早手术并配合一些其他必要的治疗。

10、血管神经束卡压症

疼痛特点

多见于髌骨以上部位,可有局部挫伤史,主要表现为局部疼痛。检查时疼痛部位定位不太精确,触摸、按压等检查可以引发或加重疼痛症状。
  

治疗上,可先行理疗,包括推拿按摩等,EMS治疗效果优良。严重者可行水针松解治疗,若效果不明显则可考虑手术处理。

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