什么情况需要正颌外科手术？

下颌前突（Mandibular Prognathism 俗名：地包天）：中国医学科学院整形外科医院整形科卢建建

下颌前突在临床上较为常见。除了外观受影响外，患者也常因咬字不清和咀嚼困难备受困扰，下颌前突的发病因素，有一部分是受遗传的影响，但是真正的原因多半不明。

下颌前突会使脸部下半部分向前突出。从侧面看会明显见到下巴突出，正面看则下巴会较正常人宽、大，上嘴唇显得较薄，鼻子两侧显得后缩。有部分患者会有两侧下巴大小不对称与偏斜的情形。

双颌前突（Bimaxillary Protrusion 俗名：龅牙）：

双颌前突由于上下前牙突出，在外观上常见为牙齿外露，双唇无法自然闭合，嘴巴显得比较大，嘴唇较厚，相对之下，下巴显得小而后缩。再加上患者为掩饰外露的牙齿强行闭合双唇会使下巴显得更小。

双颌前突的治疗，依程度与年纪会有所不同。在青春期时可以用牙科矫正治疗，成人期则可合并正颌手术治疗。

上颌后缩（Maxillary Retrusion）：

上颌后缩较多见于腭裂患者及某些先天颅面畸形患者。临床乍看下外观会与下颌前突相似，但鼻子两侧的凹陷会比较明显。主要原因为上颌发育较下颌差，而不是下颌太突出。

下颌后缩（Mandible Retrusion）：

外观上下巴会显得小而短，脸型较短。下颌后缩常合并有牙齿开牙合的情形，此时上下颌都必须手术才能重建正常的脸型。部分病人会合并有颞下颌关节的问题与睡眠时的呼吸障碍，打鼾也是常见症状。