烟雾病症状会慢慢变好吗？

烟雾病症状会慢慢变好吗？烟雾病的发病在医学上有一个铃木分期。烟雾病铃木分期是日本学者铃木(Suzuki) 1969年根据烟雾病发生发展过程将其动脉血管造影侧位像。也是现在被广泛引用的烟雾病分期报告。它一共被分为六期。

第1期:颈内动脉分叉狭窄期(narrowing of carotid fork)，颈内动脉末端分叉处狭窄,无其他异常所见。

第2期:烟雾血管形成期( initiation of the moyamoya) ,颈内动脉末端分叉处狭窄,颅底有烟雾血管形成，大脑前动脉(ACA)和大脑中动脉(MCA)的分支扩张，尚没有颅外至颅内的侧枝循环形成。

第3期:烟雾血管增多期(intensification of the moyamoya)，ACA和MCA主要分支有缺失，烟雾血管非常明显，形成烟雾状血管团,无法在血管造影，上识别形成烟雾血管团的每-条动脉。PCA或后交通不受影响，无颅外至颅内的侧枝循环形成。

第4期:烟雾血管衰减期( minimization of the moyamoya) ,烟雾状血管开始减少,从颅外到颅内的侧枝循环逐渐形成。

第5期:烟雾血管减少期(reduction of the moyamoya)，从ICA发出的全部主要动脉完全消失,烟雾血管比第4期更少，从颅外到颅内的侧枝供血进一步增多。

第6期:烟雾消失期( disappearance of the moyamoya) ,烟雾状血管完全消失，仅见到从颅外进入。

颅内的侧枝循环，在此期，ICA对 颅内的供血已完全消失,脑循环供应完全依靠颈外动脉或椎动脉。

简言之，第1-2期的主要特点是ICA狭窄,颅内逐渐出现烟雾状血管;第3-4期ICA开始出现闭塞，烟雾状血管逐渐增多;第5-6期ICA闭塞加重， 颅内烟雾状血管逐渐消失，大量颅内外异常血管吻合形成。

从这里可以看出烟雾病她的一个症状的变化。杨涛主任解释说：烟雾病的这个症状也不是说一定会恶化和减退，它是因人而异的，有的患者可以在后期病情会稳定，这也就是说的烟雾病患者一辈子不发病，但是这是小概率事件，大部分情况下，大多数患者病情只会越来越严重，甚至出现脑梗，脑出血这种症状诱发死亡的风险。

目前，尚未找到对烟雾病治疗确切有效的药物，而采用搭桥手术，可以增加脑血供而能改善患者的临床症状。

搭桥手术可分为直接、间接和联合三种术式。

直接搭桥手术最的方法是将颞浅动脉和大脑中动脉行端侧吻合。在特殊情况下，枕动脉和大脑前动脉也可以作为颅外和颅内血管吻合的替代。直接血管重建手术的优点是能够立即改善颅内的血供，减少术后发生卒中的风险。

间接搭桥手术是把颅外血供丰富的肌肉和脑膜组织等贴附在颅内的脑子表面，所以又叫贴敷手术。脑子会从这些组织上自动吸引血管与皮层血管形成自发吻合。通过颅外血运重建到颅内，以缓解脑内动脉供血不足，通过建立由脑外的正常血管向脑内供血的通路，改善脑内血流，脑子的血供改善以后，对于烟雾状血管的需求会逐渐减低，从而降低患者再次发生脑缺血和脑出血的风险，改善患者的预后。

联合血管搭桥术就是在总结两种传统术式的优缺点的基础上，搭桥+贴敷集合于一台手术，在搭桥的基础上多因素贴敷，建立的多重的血流通路，能为患者的脑组织提供丰富的血液，这样既能有贴敷手术的优点（脑部供血范围较大）又给了新生血管成长所需要的时间（由直接搭桥的血管维持正常供血）避免了在新生血管没有形成之前发成脑卒中。优于单纯的直接搭桥和间接的血管搭桥。

建议患者在选择手术的时候多了解，多和医生沟通，技术精湛的医师会更好地操控手术的走向，避免出现不必要的手术风险。

医院推荐——黄河中心医院

1特色科室：神经外科是黄河中心医院重点发展的特色科室之一。科室主要从事治疗研究烟雾病、颈动脉狭窄、三叉神经痛、面肌痉挛、偏头痛等神经外科疾病。黄河中心医院有着一系列的高端医疗设备。如脑血管造影、高端进口神经外科显微镜、高压氧仓、高端开颅动力系统等。

该科室的带头人是具有丰富临床经验的杨涛主任，曾于神经外科中心——航空总医院神经医学中心进行精修和学习，在著名颅面神经外科专家陈国强教授和脑血管神经外科专家金永键教授的指导下进行学习并引进了许多先进的微创外科手术技术。同时医院也联合中国医科大学航空总医院建立医联体合作平台。京豫名医强强联合实现优质资源共享、手术带教、双向转诊专家出诊等=

杨涛

黄河中心医院神经外科主任

门诊时间：周二全天，周四上午