哮喘

临床表现   ：主要症状是反复发生的胸闷、气喘、咳嗽,发作时可听到呼气相哮鸣音,常在夜间或接触各种触发因素后发生这些症状和体征可以经过治疗或自行缓解。哮喘在不发作时可以没有任何症状和体征,但是其气道的慢性炎症仍是持续存在。如果不进行积极抗炎治疗,晚期可出现不可逆气道重塑。哮喘严重急性发作时可出现低氧血症、神志改变、三凹征、哮鸣音消失,甚至危及生命。诊断主要根据发作时典型的症状体征,对于症状不典型者要依靠支气管舒张试验、支气管激发试验或24小时峰流速监测来确定。胸片或CT1有助于鉴别诊断。

治疗  ：根据控制水平把哮喘分为完全控制、部分控制和未控制。哮喘的治疗目标是达到并维持哮喘完全控制。目前治疗哮喘需要长期用药物控制,预防急性发作,而不是发作了再治疗。治疗药物分为控制药物和缓解药物,控制药物是每日使用的,控制哮喘症状,预防急性发作,主要有吸入糖皮质激素、吸入长效2受体激动剂、白三烯调节剂、缓释茶碱;缓解药物是按需使用的,用以缓解哮喘症状,主要有吸入速效R2受体激动剂、吸入抗胆碱能药物、全身用糖皮质激素、短效茶碱等。哮喘长期治疗策略包括评估哮喘控制、治疗并达到哮喘控制、监测并维持哮喘控制。治疗级别分为5级,每一级别都需要按需使用速效吸入B2受体激动剂,从第2~5级,控制药物在吸入糖皮质激素的基础上强度不断加强,如哮喘没有得到控制,采取升级治疗,如得到控制,则可以降级治疗