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卡鱼刺类异物是小事吗?

2019年10月07日 8489人阅读 返回文章列表

作为一只2B猴医生(专业:耳鼻咽喉头颈外科),本科的急诊病种里鱼刺绝对占了半壁江山不止。

为大家科普一下耳鼻喉科范畴的异物相关知识。此篇主要讲口入异物,就是从口进入的异物,另外鼻腔异物、外耳道异物等期待下次,可以看出我们耳鼻喉科医生大部分时间在和各种洞洞眼打交道。俗话说祸从口出,这个口入异物有时候造成的祸也不小,甚至是招来阎王爷。

一、异物种族

鱼刺可谓是异物界的大佬种族,特别是我朝这种爱吃鱼且烹饪技术卓绝的国度,发生比例特别高。另一大种族肉骨头,包括鸡鸭骨猪牛羊骨头等等。其他一些种族如枣核,瓜子壳,路边摊烤串上的竹签皮,面相比较尖锐的容易不慎中招。老年人的不牢固假牙时有发生误咽。小孩子及智力发育障碍人群吞硬币、小玩具等等。还有一些比较和自己过不去的人(一部分是心理精神问题)可以吞下只要敢想没有不能实现的东西,碰到过有牙刷、刀片、筷子...令鄙人永生难忘的是一对夫妻,吵架赌气比谁吞的钢丝长,咋不去卖艺吞宝剑呢,其中一个的钢丝已经直逼小肠了,就不能比比不说创造社会价值至少不加重国家医疗负担的事吗。

二、不同部位异物的众生百态

1、气道:主要表现是咳嗽。从声门—气管—支气管可以一路下去,异物如果卡在声门入口、喉部气管,异物直径大小不相上下,那这真的是最最最危险的急症了,几分钟内窒息死亡,如小孩误吸果冻等时有报导。这个急症真的太急,有一个海姆立克急救法,大家都需要掌握下(待专门推送),发明此法的美国外科医生海姆立克刚刚去世,享年96岁,感谢这位伟大医生的发明拯救了无数鲜活的生命。如果异物通过气管,进入一侧支气管,那么就相对安全可以通过气管镜取出(气管镜手术风险也相当大,特别是麻醉风险)。

2、食道:主要表现是比较严重的疼痛,吞咽异物感甚至吞咽困难。比较大的异物,如大鱼刺、肉骨头、枣核等容易卡在食道。食道异物相对气道异物没那么紧急,但是也是需要及时取出,如果停留时间过长超过一周,会造成食道穿孔,甚至主动脉穿孔等危及生命的并发症。食道异物可以通过胃镜或食道镜取出。

3、咽喉部:主要表现是疼痛和异物感。这个位置的异物一般没有生命危险,但是患者的主观感觉是非常难受的,咽喉部的解剖也是比较复杂的,卡的具体部位也是五花八门,包括软腭、扁桃体、会厌、梨状窝等等,如不慎有被异物卡住的感觉不要狂喝醋、吞馒头等英勇不凡的作为,特别是大个的异物,因为如果异物往下走不甚卡在食道里,这个就更糟糕了。请至耳鼻喉科就诊,通过专业器械取出。

如何防范

细嚼慢咽、吃饭的时候不要讲话;悉心照料小孩、老人和智力发育障碍人群;喝醋是没有用的;不要自己抠喉咙;症状持续及时医院就诊。

 

 


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