高龄产妇一般是做无创还是羊穿比较好？怎么选择？

推荐羊水穿刺
高龄孕妇在产检时，需要在产前诊断中心就诊，由医生进行详细问诊，充分告知孕妇羊水穿刺和无创DNA的利弊，并判断有没有不适合进行羊水穿刺或无创DNA的情况。

对于高龄孕妇，如果没有穿刺禁忌症，医生会推荐羊水穿刺，但不会强制进行选择，在充分知晓羊水穿刺和无创DNA存在的风险及局限性的情况下，孕妇可以自主进行选择。

所以高龄孕妈妈需要知道的是，无创DNA和羊水穿刺分别有什么作用？二者有什么区别？具体怎么做？有什么风险？我们一点点来说。

1.为什么要做羊水穿刺或无创DNA？

为了避免唐氏儿（21-三体）的出生，我们需要进行唐氏血清学筛查、无创DNA及羊水穿刺等检测。

唐氏儿出生后通常表现为先天性的智力低下、生长发育迟缓、特殊面容、结构畸形等表现，正是为了避免这种出生缺陷的发生，我们才要进行这些检查。

对于35岁以下的孕妈妈，可以选择唐氏筛查。但是，孕妈妈的年龄越大，宝宝发生染色体异常的可能性就越高。年龄≥35岁的高龄孕妈妈，属于高风险人群，建议进行羊水穿刺进行产前诊断，或在充分了解无创DNA的优势和不足后，选择无创DNA进行筛查。

2.羊水穿刺和无创DNA有什么区别？


准确率不同，羊水穿刺准确率更高


在染色体非整倍体检测方面，羊水穿刺接近100%的准确率，为诊断性检查。

无创DNA准确率在95%以上，只是筛查，会有假阳性及假阴性出现[1][2]。

筛查范围不同，羊水穿刺筛查范围更广

羊水穿刺对所有23对染色体进行检查，而无创DNA只是对一小部分染色体进行筛查，即便是现在新推出的无创DNA-plus，筛查范围仍没有羊水穿刺全面[1][3]。

检查孕周稍有不同

羊水穿刺通常在孕16～23+6周进行，部分生殖中心也可放宽至孕30周左右。

无创DNA在孕12～22+6  周进行。

3.羊水穿刺和无创DNA都是怎样进行检查的？

羊水穿刺的做法是在超声的引导下，避开胎宝宝，严格消毒后，在孕妈妈的肚皮上扎一针，进行穿刺，抽取20～30mL左右的羊水，检查胎儿染色体。

无创DNA为抽血检查，抽取孕妈妈的外周血，获取胎盘游离DNA，来筛查宝宝染色体有无异常。

4.羊水穿刺和无创DNA有哪些风险？

羊水穿刺是有创性检查，有小概率的流产风险，概率约为1/500-1/200[4][5]。也有小概率的宫内感染的风险，其概率低于0.1%[4]。

无创DNA没有流产的风险，但只是筛查，有漏筛的风险，即低风险也可能有发生染色体异常的可能。

羊水穿刺和无创DNA都有报告出具失败的可能。

5.羊水穿刺疼吗？

羊水穿刺所采用的针很细，不会很痛。有些孕妈妈只是酸酸胀胀的感觉，无明显疼痛感；有些孕妈妈觉得疼痛程度和静脉抽血差不多；有些孕妈妈觉得轻微疼痛感。不同的人对疼痛敏感程度不同，不能一概而论。