谈中医对高血压的辨证施治

     高血压属中医头痛眩晕范畴。其发的原因主要与肝肾有关。肝肾阴虚，阴阳失调，以致本病。故内经云“诸风掉眩皆属肝”。金元时代的医学家又认为与风，火，痰有关。但总离不开先由伤阴以至阴虚阳亢，而化生多种病变。其临床分型治法如下:

    肝火上冲、表现头痛头胀，烦躁易怒。口苦烘热，目赤咽干,舌红苔黄,脉弦数有力。用龙胆泻肝汤加白蒺藜钩藤、牛膝、地龙;如大便干燥加玄参，天冬，大黄。
        肝阳上亢:证见头晕头痛情绪急躁，心烦易怒,口苦面赤，舌红苔黄。脉弦有力者。用天麻的藤饮加白蒺藜、夏枯草、菊花、石决明、生牡蛎。
        阴虚阳亢:出现头晕、目糊,头重脚轻,口干耳鸣、舌质红、脉弦细者。用杞菊地黄丸加勾藤、白蒺藜、天麻、牛膝、地龙。
        阴阳两虚:高血压晚期或老年体弱，肾阴阳平衡失调,长期肾阴不足继而出现头眩耳鸣,健忘,手足麻木，心悸气短，肢冷畏寒、下服酸软,夜间多尿或阳萎,苔净，脉细小者，用左归丸加减,药用仙灵脾、熟地、萸肉、山药、巴戟、杜仲、牛膝丶桑寄生。面光肢冷,舌质浅,阳虚偏盛者加制附子、肉桂;虚烦口干,颧红、舌质红、阴虚偏盛者加色板、知母、黄柏;若气急面浮肿中者加黄芪、白术、防已、车前子。
        痰热内感，表现头重眩晕，脘闷泛恶，心烦不寐，口苦尿黄，舌苔黄腻，脉弦滑者治宜涤痰清热，体质肥胖者用勾藤温胆汤，勾藤，菊花，白蒺藜，半夏，黄芩，除皮，黄连、竹茹、牛膝，地龙,甘草。体质清瘦者用羚羊勾藤汤，羚羊角，勾藤，桑叶、菊花,生地。白芍、知母、茯神、竹茹、甘草。
      痰湿上扰:表现眩晕头痛，胸闷泛恶,不思饮食
。身重嗜睡，苔白腻，脉滑者，用半夏天麻白术汤加勾藤、白蒺藜、地龙、石菖蒲。
        另有一种急进型高血压，是由肝阳暴涨，肝风内动，可见剧烈头痛，甚至抽搐，出现高血压危证，用天麻勾藤饮加减，其中重用各类镇肝药，另用羚羊角6克，另煎频服，或服至宝丹1~2丸，亦能收到很好的疗效。
          合而观之，本病患者都具有烦躁，眩晕等现象，我认为；高血压病要三分服药，七分调理。不能紧张，急躁，忧虑，要有充分的睡眠和适当锻炼，饮食方面忌食肥甘咸盐，多进蔬菜浅清之品，肥胖者控制体重。