前列腺肿瘤系列——浅谈前列腺穿刺（一）

在与PSA升高待查的患者沟通时，经常会被问到要不要做前列腺穿刺术，这期我们来谈谈前列腺穿刺的必要性及指征

1. 前列腺穿刺的必要性

前列腺癌作为一种可以筛查的恶性肿瘤，其早期筛查主要依靠血清前列腺特异性抗原（PSA），经直肠前列腺超声等方式。随着影像学技术的进步，新的技术如多参数MRI等技术的应用，前列腺癌的准确性随之增加。然而，所有的检验指标或影像学技术都有一定概率的假阳性和假阴性率。而前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准，其病理结果也直接影响着泌尿外科医师对于前列腺癌患者最初治疗的决策，它为前列腺癌分级、分期提供病理依据及临床选择治疗方案提供重要参考。

                                                                     经会阴前列腺穿刺示意图

2. 前列腺穿刺的指征

根据中国前列腺癌联盟（CPCC）的共识建议，前列腺首次穿刺的指征如下：①直肠指检（DRE）发现前列腺可疑结节，任何PSA值；②经直肠前列腺超声（TRUS）或MRI发现可疑病灶，任何PSA值；③PSA＞10μg/L；④PSA 4~10μg/L，f/t PSA异常或PSAD值异常（f/t PSA异常是指f/t PSA＜0.16；PSAD值异常是指PSA密度＞0.15）