老年人疝气应尽快手术

    老年人腹股沟疝的发病率日益增高。据统计，我国60岁以上老年人约3亿。2001年上海地区腹股沟疝发病情况初步流行病学调查结果显示，腹股沟疝的发病率大约在3．6‰，60岁以上老年人发病率则高达11．8‰，天津要高于全国。而合并心、脑、肺、肾、肝基础病的腹股沟疝的患者较多，达到65%~72%。疝气困扰着越来越多的老年人，如果治疗不及时，容易引起严重并发症。日前，我科收治年近八旬的患者，因疝气嵌顿，致肠破裂穿孔。由于入院时已发病四天，虽接受了手术治疗，但终因高龄、来院就诊晚，最后死于MODS。天津中医药大学第二附属医院外科韩俊泉

    疝气虽然作为一种常见病，但大家对于其发病特点还不是很了解。腹腔内任何脏器或组织由于各种原因离开原来位置，经由先天存在的或后天形成的裂孔或间隙薄弱区进入另一部位被称之为腹疝，其中发生在腹股沟区的称为腹股沟疝。包括:腹股沟直疝、腹股沟斜疝、股疝。其占所有疝的90%，其中斜疝占腹股沟疝的90%。　　

    引起腹股沟疝的原因很多，主要是腹部强度降低，以及腹内压力增高。老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，而腹股沟区更加薄弱，再加上有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了通道。此外，老年人多有咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病，致使腹压升高，为疝的形成提供了动力。如果腹股沟区（就是大腿根部）出现可复性包块，即站立、行走、咳嗽或劳动时出现，平卧休息时消失，就应该考虑腹股沟疝的可能。

　　目前许多人对于腹股沟疝的认识普遍存在误区，认为不会影响生命，所以觉得可治可不治。另外，由于高龄以及伴有基础病，所以，许多老年人害怕麻醉、惧怕手术。但是，腹股沟疝一旦不能回纳，可导致肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔，危及生命，死亡率约为15%左右。

　　腹股沟疝的保守治疗包括疝带、疝托、中医、中药及注射疗法等，这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展，虽短期效果尚可，但不能治愈，会很快复发。

　　手术是治愈腹股沟疝唯一的可靠方法。我中西医结合外科（外三科）采用了“局部神经阻滞麻醉+针麻”的各种先进术式无张力性疝修补术，由于手术创伤小，术后疼痛轻，不用禁食和下尿管，不用输液、换药、拆线、卧床和陪护，并发症和复发率低，住院费用少，住院日缩短，容易被大多数老年人接受。而且，由于高龄病人以及心、脑、肺、肾、肝功能较差不能耐受静脉复合（全麻）、连续硬膜外及基础+局麻，而不能实施手术，而针麻的应用对基础病的要求相对较宽，特别对于患有心血管疾病的老年病人更为合适，针刺麻醉具有安全有效、副作用少、生理干扰小及术后恢复快等优点。现代针刺麻醉是在针刺镇痛的基础上发展起来的,这是针灸发展史上的一个飞跃,开创了世界医学麻醉史上的新纪元。