光老化

定义

皮肤老化包括自然老化和光老化。光老化是由于皮肤长期受到日光照射所引起的损害，表现为皮肤粗糙、增厚、松弛、深而粗的皱纹，局部有过度的色素沉着或毛细血管扩张，甚至可能出现各种良性或恶性肿瘤(如日光角化病、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤等)。

过了30岁以后，我们的面部开始出现很多的问题，诸如：色素异常(老年斑、日光性黑子等)、皮肤松弛、细小皱纹、面部红血丝、毛孔扩大、皮肤颜色晦暗等。其综合的结果是皮肤开始变得老了起来。但是只要我们细心地观察一下，我们身上的皮肤仍然年轻靓丽。为什么？这说明我们面部的这些改变并不是真正意义上的老化，在我们皮肤科称这种老化为光老化(photoaging)。意思就是光促使皮肤过早地出现老化性改变。

概述

人的皮肤分为三层结构：表皮层、真皮层、皮下组织(脂肪和血管、神经)，皮肤是人体最先衰老的部位之一。

真皮层的胶原蛋白、弹力蛋白和其他纤维等，合力构成了一个“弹簧支架”，对皮肤伤害较大的是中波与长波紫外线。中波紫外线到达肌肤时，有70%被表皮最外边的角质层给吸收了，有20%到达了表皮层的下层，有10%穿透了表皮层，到达了真皮层的上层。而紫外线的作用便是导致皮肤晒伤晒黑，进而衰老的“元凶”之一。

皮肤的衰老主要分自然衰老和光老化两种形式。年轻时，皮肤组织很饱满，但随着年龄的增长，皮下组织开始收缩，胶原蛋白减少。皮肤最大的杀手是紫外线，就是所谓的“光老化”。光老化与自然老化的特征有所不同，表现为：暴露部位粗糙、皱纹加深加粗，皮沟加深，皮嵴隆起等。

光老化带来的后果有深皱纹、色斑、肤色不佳、癌前病变等11项问题，而自然老化带来的结果只有三项：细纹、松弛和良性肿瘤。

光老化比较普遍，尤其是在强光照射情况下，人的面部容易出现皱纹。有一些高原地区居民或是长期在户外工作的，出现鱼尾纹或是笑纹比一般人要早。

与自然老化区别

同为老化，二者有很多的相似之处，在表皮和真皮中的临床与皮肤的组织学和生物学等方面改变的明显不同。自然老化表现为皮肤松弛，小细纹的出现，皮肤干燥、变薄、失去弹性，出现的损伤难以愈合。

自然老化的皮肤自然润泽因子含量减少，致使皮肤的水合成能力下降；同时维持皮脂膜以及酸度在pH5.7的皮脂腺减少，功能下降，则加重干燥程度，导致角质层变硬，出现裂口。皮肤浅层的暂时缺水引起面部浅皱纹，当真皮不可逆缺水、弹力纤维退化时就产生面部深皱纹。这些过程是人体衰老过程中不可避免的，但是可以通过保健延缓这一过程。

和自然老化相比，光老化更容易导致癌前病变，皮革样外观和弹性组织变性等问题。 光老化在外观上表现为皮肤松弛、肥厚，有深，而粗的皱纹。长期进行户外活动的人，颈项部可见到菱形皮肤，有局部色素沉着以及毛细血管扩张，看起来就是“饱经风霜”。同时容易引起皮肤的各种肿瘤，如：日光角化病、鳞状细胞癌、黑色素细胞瘤等。日光不仅仅是造成皮肤老化，还可以引起多种皮肤疾病，造成很大伤害。紫外线就是皮肤老化的元凶，损伤细胞的DNA，抑制皮肤的免疫功能，损伤结缔组织。皮肤光化性损伤的标志就是弹性组织变性。

治疗

改善皮肤光老化的方法有很多，包括药物治疗、化妆品、外科治疗、注射性治疗、剥脱性治疗、非剥脱性嫩肤治疗等。

药物及化妆品治疗存在见效慢、疗效差等缺点；外科治疗、注射性治疗及剥脱性治疗有一定创伤，皮肤恢复缓慢、术后并发症多；非剥脱性激光及射频技术容易造成炎症后色素沉着、瘢痕等并发症，且波长单一、适用范围小。

皮肤老化后，除皱一般注射肉毒素，来抑制皱纹的产生，如果已经出现了皱纹，可以用透明脂酸来填充。

预防

“光老化”是个缓慢的过程，首要的不是防止“老化”，而是要防止“晒伤”。如果皮肤暴晒后会出现红肿、起疱、流水等症状，需要及时接受治疗。

夏天出门应该尽量涂防晒霜，最好穿深色衣服，因为紫外线比较容易穿透浅色衣服。

一旦夏季皮肤暴晒以后，最好用凉开水来擦洗皮肤。先用干毛巾擦去汗液，再用凉开水毛巾冷敷皮肤片刻，这样就能迅速消除皮肤灼热的感觉。

一天中，上午10点至下午3点是阳光最猛烈的时间，这时应尽量避免直晒太阳，即使阴天或雨天也一样，因为长波紫外线能穿透阴云，而射进真皮层。

好的睡眠也是有助于皮肤恢复的方法之一，睡眠不足会导致皮肤表面水分流失，代谢异常，而表皮细胞分裂、新细胞产生是在夜间进行的，尤其是21时至凌晨1时最高。