为什么血脂正常也要服降脂药？

你这医生真奇怪，刚才那个人血脂不高，你让人家吃降脂药，而我的甘油三酯都4.5了，还说这暂时先不吃药，你能不能找个主任来给我看？老张四十来岁，有点不耐烦的质问王医生。

一脸……二脸……三脸……

在临床不止一次遇到这样的情景，因为遇到的次数多了所以，反复说，反复解释，搞得自己有时候也很无奈，其实对于每一位新就诊的患者，他们确实不懂，所以我们必须理解，好好给人家解释。天津983医院心血管内科王星

王医生先说为啥上一个人血脂正常还给他开降脂药，这个什么伐他汀确实是降脂药，准确说是调脂药。

我们的血脂四项都包括的内容以及参考标准。

其中:

总胆固醇 2.8～5.17mmol/L，

高密度脂蛋白胆固醇 ＞1.04mmol/L，

低密度脂蛋白胆固醇 ＜3.4mmol/L，

高危人目标是＜2.6mmol/L，

极高危人目标是＜1.8mmol/L。

大家平时说血脂，其实包括这么多项目，当然有时候每一家医院的数据参考值可能不太一样。

低密度脂蛋白是我们常说的坏血脂，高密度脂蛋白是好血脂，请看下图

低密度脂蛋白不断在给血管运入垃圾，高密度脂蛋白不断的在往外运出垃圾。所以我们说低密度脂蛋白是坏血脂，也就是心脑血管疾病的罪魁祸首。

那位朋友的低密度脂蛋白是2.8mmol/L，如果按照化验单参考标准，看似正常，但是他是支架术后，低密度脂蛋白的标准就不能按照3.4mmol/L来衡量，必须按照1.8mmol/L，即使当他的低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下，也需要继续服用他汀药物来长期维护血管安全。

这个什么伐他汀，不仅仅可以降低胆固醇，降低甘油三酯，降低低密度脂蛋白，而且还可以升高高密度脂蛋白，也就是说这个他汀可以降低坏血脂，升高好血脂。

因为他是冠心病，即使血脂不高，也需要服用他汀，而且冠心病患者血脂指标不能盯着化验单参考值，他汀更是在抗炎，稳定斑块，防止斑块破裂，预防心脑血管疾病等方面凸显作用。

大家逐渐认识到阿司匹林在预防心脑血管疾病的地位，可是大家可能还不知道，预防心脑血管疾病有两条腿，其中一条是阿司匹林，另一条就是他汀。 心肌梗死的患者停用他汀会有什么风险，请看

足见他汀的重要性。 这什么伐他汀不仅调脂而，更主要是伐他汀用于冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架术后、搭桥术后、脑梗死、外周血管斑块疾病。 还用于三高高危人群

所以不要以为他汀就是降脂药！

好了说完人家，我们说说你，你这个老张，不给你开药，又省钱，又减少副作用，还不高兴，还要找主任。我讲完，你可以去找主任，但挂的号不退，虽然这几块钱也不给我，但我的讲解就是我的劳动，请尊重医生的劳动，虽然我们是廉价劳动力，但也要尊重。

您的甘油三酯确实高，但是您是第一次发现，目前没有别的任何疾病，一般来说甘油三酯的升高和饮食关系更为密切，说白了就是吃的油多了，吃的饭多了。大多数人，经过控制饮食甘油三酯都能恢复正常，所以我不给您开药，先建议您控制油炸食品，肥腻食品，主食，过半月到月后来复查，如果正常自然不吃药，如果不正常，我们再想办法也来得及。

老张您去找主任看吧！

王医生您别生气，我老张真不知道原来这血脂这么多名堂啊！

王医生:老张开车去东北，撞了……，注意饮食啊，过一阵来复查，下一个……