甲状腺常见手术的适应症和禁忌症

 甲状腺叶部分切除术 适应于孤立性甲状腺良性结节，包括甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿囊性变；良性较大结节，特别是产生压迫症状者。禁忌证为除上述适应证外其他的甲状腺疾病均不应采用此术式;高龄，合并心、肺、肾、脑等器官严重功能衰竭不能耐受麻醉和手术者。术中证实为恶性，应改做根治手术，扩大切除范围。术后注意呼吸道通畅，2-3天后可拔除引流。

甲状腺叶全切除术 适应于甲状腺一侧叶的乳头状微小癌；甲状腺腺瘤；多结节性甲状腺肿占据甲状腺一侧全叶者。禁忌证为合并心、肺、肾、脑等器官严重衰竭而不能耐受手术者。术中如发现误切的甲状旁腺，应即移植在胸锁乳突肌或前臂肌肉内。

全甲状腺切除术 适应于分化型甲状腺癌即乳头状癌、滤泡状癌和乳头状滤泡状混合性癌；甲状腺双腺叶多灶性癌；髓样癌；滤泡状癌发生远处转移，全切除有利于术后应用131I放射治疗；早期可切除的、肿物较小的未分化癌；甲状腺恶性淋巴瘤，局限于腺体内者。禁忌晚期甲状腺癌侵犯全甲状腺并向外侵犯邻近气管、食管、血管、神经而无法切除者；全身情况极差或患有其他重要系统或器官严重疾患，难以承受较大手术者；中、晚期未分化癌，有淋巴结转移者。术后应终身服用甲状腺素，剂量可根据定期的甲状腺功能测定而调整。