脊柱科普 | 关于脊髓蛛网膜炎
2018年07月10日 10242人阅读
脊髓是中枢神经的一部分,位于脊椎骨组成的椎管内,呈长圆柱状,人的脊髓全长41-45厘米。脊髓是神经系统的重要组成部分,其活动受脑的控制,是上、下传导通路的中继站;这些传导径路将各种感觉冲动传达到脑,进行高级综合分析;脑的活动通过脊髓的下行纤维束,包括执行传导随意运动的皮质脊髓束,使动作协调、准确、免除震动。脊髓本身能完成许多反射活动,但也受脑活动的影响。
脊髓蛛网膜炎是脊髓蛛网膜的一种慢性炎症。在某种因素的作用下,使蛛网膜逐渐变厚,与脊髓或神经根粘连,形成囊肿阻塞蛛网膜下腔隙,压迫脊髓,或影响脊髓血液循环,最终导致脊髓功能障碍。
脊髓蛛网膜为半透明的薄膜,位于硬脊膜与软脊膜之间,向上与脑蛛网膜相延续。脊髓蛛网膜与软脊膜之间有较宽阔的间隙称蛛网膜下隙,两层膜之间有许多结缔组织小梁相连,间隙内充满脑脊液。
蛛网膜本身少有血管供应,缺乏炎症反应能力,在病原的刺激下,血管丰富的硬脊膜与软脊膜可发生活跃的炎症病变,范围常可累及几个脊髓节段,在慢性期蛛网膜的纤维增厚、颜色灰白、失去透明度而呈混浊,有时出现大小不等的白色斑点这些病变常与硬脊膜、软膜、脊髓或神经根相粘连。早期脊髓表面血管充血扩张,晚期血管壁增厚使血管腔缩小。
【本病的病因常见为以下几种】
1. 全身或椎管内炎症
此为本病的主要原因。起病前常有发烧或感冒、结核、盆腔炎、脑膜炎、阑尾炎等全身感染,可由细菌和病毒引起。其中结核性脑膜炎引起者最多。
2. 创伤
可为脊柱外伤。如果脊柱骨折和脱位引起脊柱脊髓手术后并发。
3. 脊柱和脊髓本身的病变
如脊柱结核、硬脊膜外、下脓肿、椎管内肿瘤、蛛网膜下腔出血、椎间盘脱出等,均可并发蛛网膜炎或治疗后遗有蛛网膜黏连。
4. 化学药物的刺激
鞘内注入抗生素、各种造影剂、麻醉剂及其他化学药物等可以导致蛛网膜粘连。
5. 目前暂时寻不到病因
尽管上述病因较多,但是仍然有相当一部分病例追寻不到病因,这类人群占人群的44%-66%。