简单介绍腰椎手术中的内固定

       在针对腰椎间盘突出、腰椎管内肿瘤等腰椎疾病的手术治疗中，“椎弓根螺钉”内固定是较为常见的增加脊柱的稳定性、提高脊柱融合率的选择。

       需要明确的是，并不是所有的腰椎手术都需要内固定。比如，腰椎间盘突出的手术治疗中，单纯的腰椎间盘摘除术后不会出现脊柱失稳患者，如果患者在术前手术节段无腰椎不稳，一般就不需要内固定。此外，随着脊柱微创技术的发展，手术对于患者腰椎稳定性的破坏也在进一步减少，因此，有些病例采用脊柱微创技术可能避免内固定。这两个例子其实已经向我们明确了脊柱内固定的两个前提：患者手术前已经出现腰椎不稳或者手术可能导致患者腰椎失稳。

       当然，腰椎内固定虽有助于在患者脊柱融合、固定之后保留腰椎的支撑、保护功能，但是，也有着其严重的不足——腰椎内固定可能影响运动功能。腰椎固定后会引起相邻节段运动相对增加，可能会加速相邻节段退变，出现邻近节段病变。另外，固定本身有一定风险，需要更大范围的显露，会造成椎旁肌肉广泛的损伤，导致肌肉缺血、坏死和去神经化，出现腰背部的酸痛不适症状。

       但是，需要明确一点：腰椎内固定虽然有可能导致患者运动功能受到影响，但是与腰椎失稳相比较，还是应该选择内固定。

       近年来，腰椎内固定在脊柱神经外科的日常工作中使用也越来越多。内固定越来越多应用于脊柱畸形、脊柱骨折和椎管肿瘤等腰椎术后维持腰椎的稳定性，内固定已经成为脊柱神经外科医生手中最为实用的武器之一，为脊柱神经外科腰椎手术的开展提供了巨大的支持。