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面肌痉挛不能只靠内科控制,适合介入外科治疗效果明显

2019年10月12日 8286人阅读 返回文章列表

如果经常眼跳且眼跳局限在一侧的面部,就要当心是否患上了面肌痉挛。面肌痉挛又称单脸抽搐,在临床上并不少见,但常易被患者误认为是眼跳或着凉受风所致,还由于其发病人群集中在中年以后,不少患者误以为这是机体老化的一种反应,从而任其发展。

面肌痉挛包括原发性面肌痉挛和继发性面肌痉挛两种。其中,继发性面肌痉挛是指由于胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤、脑血管畸形等颅内疾病引起的面肌抽搐,应选择治疗那些原发疾病为主。而原发性面肌痉挛是由于动脉硬化等原因造成脑内控制面部肌肉的神经和临近的颅内血管“骑跨”,血管舒缩对面神经造成搏动性压迫,最后导致神经脱髓鞘病变,引起面部肌肉异常抽搐。随病情进展抽搐会日趋加重,严重影响日常工作和生活。

有这些症状者要警惕患面肌痉挛,应及早到正规医院检查诊治:

1、以一侧眼睑开始的阵发性不自主的抽搐,随着时间延长可扩展至同侧面部的其他面肌,伴有口角肌肉抽搐极为常见;

2、抽搐反复发作,自己不能控制,多在情绪激动、紧张、劳累或与人交谈时加重;

3、严重者甚至会睁眼困难、口角歪斜,无法正常工作或学习。

目前,临床上用于治疗面肌痉挛的药物主要有苯妥英钠、卡马西平等药物,但是对一些轻型患者可能有效,长期服用则效果甚微。为什么药物无法治愈面肌痉挛?

卡马西平等药物一般有两种作用方式来影响神经系统,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过渡放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散。简单来说,一是调整神经元的兴奋性,二是提高脑组织的兴奋阈值。

从面肌痉挛的致病原因及卡马西平等药物的作用机理来看,这两种作用方式对于面神经组织发生病理性改变都是无效的,无法改变面神经被压迫的事实,所以针对于面肌痉挛,药物治疗是无法治愈的,只能暂时缓解一些轻微面肌痉挛的症状。而且需要长期服用药物,而长期服药是有严重的毒副作用的。

面肌痉挛药物治疗无效首选外科手术

显微血管减压术是唯一针对病因进行治疗的方法,因此,是国内外绝大多数学者十分推崇并广泛应用的治疗面肌痉挛的方法,它的优点就是在长期有效的解决面部疼痛或面部抽搐的基础上,并保持了神经的解剖学完整,从而保持正常的神经功能,改变以往其它治疗后出现的面部功能障碍,提高患者生活质量。

患者要在全麻下,于病灶侧耳朵的后方,在显微镜下直达导致病变的“责任血管”,将神经和血管隔离开,达到彻底根治的目的。


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