机器人显功力，“达芬奇”除顽疾 ——天津医科大学第二医院肛肠外科完成一例直肠癌盆壁侵犯合并肠梗阻的机

  近日，我院肛肠外科利用达芬奇机器人完成了一例“肠梗阻伴盆壁侵犯的直肠癌达芬奇机器人辅助下直肠癌根治术”。手术由肛肠外科科主任王晖带队主持，郝敬鹏、郑冰副主任医师，韩梅主治医师参与手术，在麻醉科、腔镜检查科的多学科配合下共同完成。

患者为84岁高龄女性，肿瘤缩窄已致肠梗阻，肿瘤消耗加之肠梗阻致患者体重明显下降，术前体重仅为40Kg，BMI为18。术前郑冰副主任医师经内镜下行“肠梗阻导管置入术”来缓解病人梗阻症状。置入肠梗阻导管后肠梗阻缓解，营养较前略有改善。王晖主任就病人情况和郝敬鹏、郑冰二位医师讨论后研究决定行“达芬奇机器人辅助下直肠癌根治术”。术中探查：直肠肿瘤侵犯盆壁，利用达芬奇机器人精细操作将侵犯部分盆壁规范完整切除。手术难度大，手术期风险高。在王晖主任的指导下，团队密切配合，手术顺利完成，患者在肛肠外科医疗、护理团队的精心医治下已康复出院。

        直肠癌手术已由传统的开腹过渡到腹腔镜下微创手术，继而逐步向机器人辅助手术及机器人远程手术发展。机器人辅助手术系统已逐渐开展20年，目前已改进至四代机，我院于2019年引进，达芬奇机器人辅助手术设备下具有清晰立体3D的手术视野，局部组织可放大4-15倍，使手术更精细，能够最大程度的减少下腹下神经及盆神经的损伤，术后性功能及排尿功能障碍的概率下降到极低的程度，同时达芬奇机器臂更灵活，可720 °范围操控，突破了人手及腹腔镜器械角度的限制，此外机械臂可消除人手的震颤，手术操控更稳定，手术失误的可能性更小，更大的优势在于术者坐于操控台即可完成，大大节省了手术医生的体力，使手术更高效。因机器人手术辅助系统以上优势，达芬奇机器人辅助手术将是下一代外科手术的方向，我院肛肠外科目前已常规开展达芬奇机器人辅助系统的结直肠癌手术，代表我院肛肠外科已经全面进入微创时代。