闭锁性深覆合

一、什么是闭锁性深覆合？

       一般来说深覆合分成两种，一种是上前牙唇倾伴前牙深覆盖的深覆合。还有一种是上前牙舌倾，上下前牙紧密贴在一起，完全没有覆盖的深覆合，我们称之为闭锁性深覆合。

如图所示，后者就是闭锁性深覆合

二、闭锁性深覆合为什么需要及时矫治，它有什么危害？

1、当上下前牙完全没有覆盖的时候，上前牙的舌侧面和下前牙的唇侧面是紧密接触的。最常见的危害就是牙体的异常磨耗，在上前牙的舌侧面和下前牙的唇侧面会出现与年龄不相符的那种磨耗，有时甚至会将牙齿的切缘磨成刀刃状，时间再长，会出现牙体组织的缺损，出现牙本质敏感的症状，再严重甚至出现牙髓炎的症状。这都是对牙体组织的伤害。

2、闭锁合伴随深覆合，如果严重到下颌前牙切缘咬到上颌腭侧的粘膜上，有可能导致上颌前牙腭侧的牙龈退缩或者是下前牙唇侧的牙龈退缩，这种是牙周组织的损害。

3、闭锁颌的第三个危害是因为上前牙舌倾以后下颌其实是被舌倾的上前牙控制在一个相对靠后的位置，对生长发育期儿童会导致下颌骨发育不足，也就是下颌后缩的小下颌畸形，对侧貌美观的影响比较大。

4、长期的下颌被迫性后退位，下颌前伸需要先张口再前伸，会增加颞下颌关节的负担，可能会颞下颌关节病的症状或者体征。

三、闭锁合矫治更适合哪种牙套？

       闭锁性的深覆合上前牙是舌倾的，它基本完全覆盖了下前牙的唇侧面。所以如果选择固定矫治，也就是金属牙套或者陶瓷托槽，是没有办法上下颌同时开始治疗的。因为下前牙的唇侧面是粘不上托槽的，所以这种情况下我们一般会先进行上颌半口的矫治，把舌倾的上颌前牙唇向开展出来以后再进行下半口的托槽粘接。这样矫治时间就会偏长一些。如果是选择隐形牙套就不存在这种问题，我们可以上下颌同时开始治疗，同时唇向开展解除闭锁，要是从这个方面来考虑的话闭锁性深覆合更适合隐形牙套。但是还是需要根据自己的实际情况来做一个适合自己的选择。

四、闭锁合矫正难度更大吗？

       闭锁性深覆合的矫正是不是比上下前牙唇倾的那种深覆合治疗起来要难呢？其实从技术上来讲，对大夫来说没有难度，我们治疗闭锁性深覆合的思路是先把舌倾的上下前牙唇展出来，变成深覆盖深覆合再进行治疗。这两类患者大多数都伴发上颌前突、下颌后缩，但是因为上下前牙的唇倾度不同，患者来就诊的时候侧貌凸度是不一样的，上前牙唇倾的深覆合初诊时就是唇突、嘴凸的，在治疗的过程中，大夫会想办法逐步改善凸面型，所以患者会很容易接受这种因为矫治带来的改变。但是闭锁性的深覆合，因为上前牙的舌倾会掩盖本来应该凸的侧貌，我们经常说闭锁型深覆合患者通常都是帅哥或者美女，就是因为初诊时他们的侧貌脸型不错。但闭锁合这种被掩饰过的脸型和他的骨性畸形是不相符的，在治疗的过程中大夫是把一个看上去还不错的脸型恢复到他本来应该有的那种前凸的状态，然后再进行改善，那患者接受起来就会有一定的难度了。所以说矫治闭锁性的深覆合从技术上是没有特别难点的，只是要让患者了解到闭锁合的危害，以及他恢复正常覆盖以后，可能相较于他之前的脸型会有一些变突，这一点非常重要。