张宇清教授：联合降压B修课

转自《国际循环》

张宇清 中国医学科学院 阜外医院心内科主任医师

医学博士，长期从事高血压与心脏靶器官损害研究与防治工作。擅长疑难高血压、心力衰竭等心血管疾病的诊治。重点从事高血压大规模临床试验等循证医学的研究

现任中国高血压联盟常务理事兼秘书长，中国医疗保健国际交流促进会高血压分会副主任委员、青年学部主任委员，中国医师协会心衰专业委员会委员，北京高血压防治协会副会长，欧洲心脏病学会Fellow（FESC），国际高血压学会Fellow（ISHF）、欧洲高血压学会（ESH）会员，美国心脏病学院（ACC）会员，国际高血压学会亚太地区顾问团成员

Journal of Clinical Hypertension 副主编，Journal of Clinical Hypertension、Hypertension Research、中华心血管病杂志、中华高血压杂志、中国医学前沿杂志等杂志编委

“从我们上学的那个阶段来看，一直学习的是如何选好单药控制血压。”张宇清教授如是说。但此后，国内外高血压指南一直致力于推行提高降压疗效、实现早期血压达标的治疗方法。点开下面视频，听张宇清教授娓娓道来。

➤ 从单药初始治疗、单药序贯治疗，转变为初始联合、初始小剂量联合，直到现在更加积极地将初始联合治疗切点进一步下移，这是国内外高血压指南的主要变化趋势。它的核心问题在于要使血压得到进一步的严格控制。

➤血压的有效达标，联合治疗往往是必要的，而且早期联合往往对于大部分高血压患者也是一个适合的、必要的选择。

联合降压为什么选择β受体阻滞剂（BB）+钙离子拮抗剂（CCB）？想必这种配伍一定有其优势，快戳视频，看看张宇清教授怎么说。

➤ BB和CCB都是降压治疗药物的初始选择之一。CCB可以有效扩张血管，而BB则是抑制交感神经过度激活的非常有效的药物。两种药物联合，可以达到有效的协同降压效应。同时，BB可以抵消CCB引起的反射性交感兴奋，CCB也可以抵消BB引起的周围血管收缩，二者联用，不良反应相互抵消。

临床上哪些患者适合使用BB+CCB联合降压方案呢？张宇清教授为您详加解读。

➤高血压的始动过程是交感过度兴奋导致的周围血管收缩。如果长期血压不能得到有效控制，尤其是不能在早期有效控制血压的话，周围血管持续收缩，导致血管重塑，则会进一步发展成为持续性的高血压。BB能够有效抵抗交感过度兴奋，联合CCB更加有效地扩张周围血管，达到早期降低血压或预防血压进一步升高的效应。此外，合并冠心病、心衰等疾病的高血压患者，年轻、心率增快的高血压患者也是适用BB+CCB的人群。

转自《国际循环》