内镜手术完成下手术台之后怎么做---围手术期的术后处理篇

对于接受了脊柱内镜手术的病人，患者和家属们较为关心的是手术完了之后病人应该怎么做，家属应该如何应对照顾才能使手术效果完全发挥，让家人舒适平安的度过围手术期的术后关键24小时。下面我们就来谈谈有关术后24小时的护理及患者处理的相关问题。

患者术后24小时内是患者接受手术后的关键时期，这期间患者无论从生理还是心理都会有较大的变化。这就需要患者家属给予患者更可能多的心理及生理上的安慰和照顾。亲人的陪伴和关怀是世界上最好的止痛药。

首先应当注意的是：患者和家属需要注意的是脊柱手术24小时之内，应当嘱咐患者每隔15-20分钟活动手脚，如发现有突然出现的手脚感觉活动障碍，应当紧急的联系医生，以防止椎管内血肿的形成，压迫脊髓，造成急性的脊髓损伤，这种情况是需要紧急的二次手术去除血肿的。脊柱手术因为在椎管内进行减压操作，不可避免的会造成出血，而脊柱内镜手术相对于传统手术来说术中出血会大大减少，术后发生血肿的风险也有所降低，但存在着术后因患者血压变化，活动及引流不畅等因素导致的急性血肿形成压迫的可能性。患者及家属需要注意，注意，再注意！

其次是术后禁食水的问题，总体的原则：全麻患者术后禁食水6个小时，患者完全清醒后，无恶心、呕吐后也可进食，先给予流质饮食，以后视情况改为半流或普食。局麻患者术后即可进食，从流质开始。麻醉方式的不同直接导致了术后护理方式尤其是禁食水时间的不同。脊柱内镜手术按照麻醉方式而言分为了全身麻醉和局部麻醉两种。脊柱内镜手术中，接受颈椎内镜和腰椎后路内镜的患者一般会使用全身麻醉的方式进行手术，在手术之前，麻醉医师会根据患者的身高体重等进行全身诱导麻醉，手术中患者是出于无知觉状态，患者一般会在手术完成以后的5-10分钟之内逐渐苏醒。患者术后会在手术室的复苏室观察半小时左右，待麻醉医师及手术医师评估患者情况良好后转入病房。脊柱内镜全麻术后患者原则上需去枕平卧和禁食6小时，其目的主要是为了防止患者未清醒时发生呕吐，导致吸入性肺炎的发生。患者术后因术前禁食水及术中体液丢失术后会感觉口渴难耐，术后6个小时内家属可在患者口渴时使用棉签沾少量清水湿润嘴唇及口腔。局麻患者术后回到病房即可饮水，建议少量多次，患者无呕吐一般状况良好即可进流食，术后第二天即可吃一些容易消化的食物。

术后的患者床上的休息姿势及大小便问题。脊柱内镜全麻术后患者原则上需去枕平卧。如采取去枕平卧位时患者感觉不适，造成患者烦躁及全身肌肉的紧张。只要病人意识清楚，可以不去枕平卧，甚至可以允许患者侧卧位，提高患者舒适度。患者术后12小时内尽量绝对卧床。对于颈椎微创内镜的患者可根据需求和自身条件在颈托及家属保护下下床进行大小便。对于腰椎微创内镜的患者大小便尽量在床上解决，如大小便在床上解决有困难者可在腰围及至少一名家属的保护下进行大小便，尽量使用坐便器。患者可以在术前在床上练习大小便。

术后导尿管的问题。很对患者极其惧怕导尿。传统的开放手术一般均需要进行术前导尿，而对于脊柱微创的患者来说，局麻的患者均不需要导尿，全身麻醉的患者大部分患者也不需要导尿。对于手术节段较多的预期手术时间较长的患者可能需要进行术前的导尿。患者可在接手术时进行排便排尿。一般接受导尿的脊柱微创的患者会在在术后24小时之内拔除导尿管。