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脾肾肝三脏虚损是运动神经元病的内在原因 ?

2021年10月04日 718人阅读

运动神经元病(motorneurondisease,MND)是一组病变选择性累及上运动神经元(皮质运动神经元和锥体束)和下运动神经元(脑干运动神经核和脊髓前角运动神经元)的慢性进展性疾病。MND的病因复杂,临床症状涉及广泛,预后不良,是临床上较常见的疑难病症。病理可见受累脊髓变细、萎缩,质变软。断面上可见病变节段的脊髓前角细胞变性,胞体变小或消失,脊髓侧索的锥体束纤维髓鞘脱失,轴索变性等。西医治疗该病尚无特效方法,中医虽无此病名,但结合其临床症状当归属于“痿证”、范畴,而中医辨证论治运动神经元病有明显的优势。对本病的认识主要有以下几个方面。

脾肾肝三脏虚损是发病的内在原因
运动神经元病属于中医痿证范畴。中医认为该病与脾、肾、肝三脏相关。其发病以脾肾为本,脾胃居中,运转上下,统阳明脉。脾胃虚则阳明虚,不能奉养肾精,而更不能运化水谷精微以濡养筋骨肌肉而为痿。脏腑各因其经(太阴)而受气于阳明,故(脾)为胃行其津液。“若脾气虚,四肢不得禀水谷之气,日以益衰,阴道不利,筋骨肌肉元气以生,故不用焉”说明脾虚不能运化津液,则四肢萎缩为痿证。肾脏亏虚,骨枯髓空,肾不养肝则筋脉痿弛,亦发为痿证。进行性脊髓性肌萎缩亚型临床以上肢远端小肌群的萎缩无力为首发症状,爪甲功能受损,即属筋痿。杨志敏等对62例运动神经元病的中医症候分析,结果也表明运动神经元病牵涉最多的仍以脾肾两脏为主,脾肾亏虚,特别是脾虚是该病发展过程中的重要病机。

肌萎缩侧索硬化症(ALS病)是累及上运动神经元(大脑、脑干、脊髓),又影响到下运动神经元(颅神经核、脊髓前角细胞)及其支配的躯干、四肢和头面部肌肉的一种慢性进行性变性疾病。临床上常表现为上、下运动神经元合并受损的混合性瘫痪。本病特点是脊髓前再细胞和锥体束同时受累,出现广泛的肌萎缩、肌束震颤,同时存在锥体束征。

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