韩国超21万青少年确诊！仅次于癌症的“第二杀手”，警惕3个征兆

5月初的时候，微医君在微博上看到了一则消息说，韩国近4年约有21万儿童青少年患上抑郁症，其中高中生占比最高。

图片来源：微博

从世界范围看，全球抑郁症患者超过3.2亿人，其中我国约有2600万，已经成为21世纪人类健康的主要杀手，是世界致残第四大原因，自杀率高达 15％。
每个人都有自己的情绪，而抑郁症患者的情绪会持续很长时间，严重时甚至连生活都无法自理，还可能出现自残、自杀等行为，大多需要接受治疗才能缓解。

但，事实却是，抑郁症患者中，接受药物相关系统治疗的人数不足10%。
美国有500万人正在服用抗抑郁药，而每年的自杀人数依旧高达 30 万人。
自杀的人中约有40％是抑郁症患者，因没有得到及时、有效的治疗而导致病情恶化，最终自杀。

精神上的“感冒”

他们的大脑发生了什么？

作为一种精神心理疾病，抑郁症其实并不罕见，只是很多人都没有意识到这个问题，甚至患病而不自知。
有人可能会觉得，抑郁的人，只是精神承受力差，不懂得自我调节，思想上比较矫情等等，纯粹就是不够坚强！
然而，发生变化的不只是思想层面，抑郁症患者的大脑，确确实实也被改变了。

这也是为什么你会听到“我也知道这样不好，但我就是控制不了自己”。
抑郁症患者的大脑中，多种神经递质都出现了明显的异常失衡。
有报道指出，多巴胺（DA）分泌下降是引起抑郁症的主要病机，多巴胺低表达会引起注意力障碍、情感冷漠、懒惰等。
抑郁症患者去甲肾上腺素（NE）水平显著高于正常人群，而去甲肾上腺素上升会导致头痛、焦虑等症状。
武汉第二精神病医院的聂智勇、鲁玉荣、李艾珍针对120名抑郁症患者和40名健康人士进行了对比研究。

研究发现，抑郁症患者的全脑区多巴胺降低，俄大脑多神经体制变化与健康人群相比存在较大差异。

三毛、张国荣、张纯如

被抑郁症带走的“他们”

作家三毛，初二时被老师羞辱，自闭多年；成年后又经历了婚礼前未婚夫突发心脏病死在她的怀中，丈夫潜水时意外死亡的感情打击，最终在47岁时选择了自尽。

2003年4月1日，亚洲演艺界顶级巨星张国荣在香港逝世，终年46岁，大姐张绿萍证实其死亡真相是抑郁症病发。

2004年，美籍华裔作家张纯如，撇下不满 3 岁的儿子，于车内自杀。

青少年抑郁症高发

真不是矫情！他们只是病了

根据《中国国民心理发展报告》显示，2020年我国青少年的抑郁检出率是24.6%，重度抑郁检出率7.4%，检出率随年龄增长呈上升趋势。
4个孩子里就有1个抑郁？看到这个数据其实还是蛮吃惊的！

当然，需要明白的是，抑郁情绪并不等同于抑郁症，它一般都是突发的、短暂的，只有当这种坏情绪持续几个月无法消散，才会考虑是否为抑郁症。

我国青少年抑郁症的发病率约为4％～8％。
在很多成年人眼中，这本该是“少年不知愁滋味”的阶段，怎么会抑郁呢？学习、升学的压力和挣钱养家的压力相比根本不算什么？
微医君想说，现在回想以前参加活动、表演、比赛甚至高考，实在不明白当时怎么就这么紧张，似乎没必要啊！但实际却是，当时就是这么紧张！
不同的个体、不同的阶段，面对不同的事情都会有不同的反应，如果老师、家长把孩子的病理状态当成思想问题去开导、教育，结果可能只会越来越糟。
性格内向、孤僻、待事消极、遭受意外挫折的青少年，更容易出现青春期抑郁症。

面对父母、老师的期待，孩子一般都会渴望成人式的认可和尊重，但这会和孩子心理发育的稚嫩形成矛盾，便容易导致心理问题。
学习负担、升学压力、大量的网络不良信息，让孩子无法得到缓解和释放，逐渐形成心理障碍。
很多青少年抑郁往往被错误地判定为“青春期叛逆”，认为等孩子慢慢长大就会“懂事”，这也导致青少年抑郁症的识别率非常低，得不到及时的治疗。
青少年抑郁症还有一定的遗传因素，约50％抑郁青少年的父母中，至少有一人曾患抑郁症。
与其说遗传，微医君认为倒不如说是家庭影响，作为青少年最早接触的环境，良好的家庭、父母管教方式，对青少年心理健康有重大的影响。
家庭成员之间缺乏情感交流、沟通差，父母的管教不能随青少年的变化而改变，遇到困难无法从家庭中获得理解与支持，这些都会让不良情绪滋生、蔓延，最终导致消极的想法和行为。

“抑郁”其实早有征兆

应激性生活事件与抑郁症发作关系密切，尤其是首发抑郁症。
有研究发现，91％的抑郁障碍患者病前发生过生活事件，病前一年平均发生4.1件，亲人离世、失业等严重生活事件是抑郁症的“沉淀剂”。

很多年龄较小的抑郁症患者，不知道如何表达自己的问题，可能只会说一些身体不适，比如头晕、头痛、呼吸困难、喉咙感觉有异物、经常用手支棱着头。
潜意识会导致生理障碍，一旦进入学校、教室、单位等特定场所就出现头痛、心慌气短、肢体无力等症状，离开后恢复正常。
容易进入负面猜想，比如总感觉考试不理想、总感觉别人不喜欢自己、总担心自己做得不对、总觉得自己给别人造成困扰等等。

抑郁症自测

美国权威的仲氏“抑郁自评量表”（SDS），40年来经使用证实，该量表科学、方便。

请做下面20道，选择符合自己的程度：偶尔、少有、常有和持续。

◆ 抑郁自评量表（I）

◆ 抑郁自评量表（II）

严重度=20道测试题的累计总得分除以80。

结果：0.5以下者为无抑郁；0.5~0.59为轻微至轻度抑郁；0.6~0.69为中至重度；0.7以上为重度抑郁。

抑郁症的3个典型症状

抑郁症有一个缓慢加重的过程，初期会出现失眠、乏力等症状，随病情加重表现出典型的“三低”症状：情绪低落、思维迟缓、兴趣下降。

情绪低落

轻则心情不佳、一筹莫展，重则焦虑紧张、悲观激进，甚至为寻求解脱而绝望自杀，自杀死亡率可达15~25%。
患者往往会郁郁寡欢，觉得生活没有意思，不值得留恋，容易不安、激动，内心十分痛苦而无法自拔，度日如年。
心情的变化有明显的昼夜波动，一般早晨心情最为低落，下午或傍晚逐渐好转。

思维迟缓

话少，说话声音低且吞吞吐吐，感觉脑子像生了锈，没办法集中注意力，思考问题缓慢，记忆力、想象力变差。
症状加重后会觉得自己很失败，没有什么存在价值，同时感到十分无助，没有依靠，对将来看不到希望。
随病情发展，可能会出现妄想症，常见的有罪恶妄想、贫穷妄想、疑病妄想等。

兴趣下降

对生活丧失热情，对以前很喜欢的各种爱好提不起兴趣，体验不到快乐，回避社交，疏远亲友。
疲乏无力，做事感觉特别力不从心，工作逐渐拖拉、效率低下，难以完成，最后甚至连吃饭、上厕所等日常生活都无法自理。

另外，抑郁症患者通常会伴有睡眠障碍，早醒最为常见，可能会比平时早2~3个小时醒来，难以再次入睡。
抑郁症患者还会出现一些躯体上的症状，比如食欲减退、体重下降、性功能低下等，女性可能伴有闭经、骨盆疼痛。

坏情绪≠抑郁症

抑郁症的四大误区

面对挫折或失败产生负面情绪是一种正常反应，但一般都能通过自我调节很快走出。
而抑郁症是一种心境障碍，负面事件只是诱因，与大脑中神经递质缺乏或紊乱有关，往往会持续2周以上。
抑郁不等于抑郁症，但抑郁症肯定会存在抑郁状态。
如果你去参加比赛，由于出现失误而与冠军擦肩而过，你会难过，可能因此郁闷好几天，这很正常。
普通的抑郁情绪，就好似天上的云彩，风吹过就会消散。
若因此伤心几个月，持续时间过长或反应过于强烈，严重影响休息、学习、工作，可能就是一种病态的表现，最终发展成抑郁症。

同时，面对抑郁症时，不管是患者本身，还是周围的亲友，都存在很多误解。
误区一：可以自己调整
情绪波动十分正常，大多数情况可以通过自我调节改善，但若已经发展成抑郁症，自我调整不会有太大的效果，必须接受治疗，很难自愈，而且恢复过程会很长。
误区二：是精神问题，不会有身体不适
有些抑郁症患者会出现各种躯体不适，虽然经检查没有发现病变，但不适感是真实存在的，经抗抑郁治疗后可以缓解。
误区三：不用服药
心理治疗只是抗抑郁治疗的一种方式，药物治疗、行为治疗也是非常重要的手段，结合心理、药物的共同治疗才能取得更好的效果。
误区四：治不好
抑郁症的恢复是一个缓慢的过程，服药的前两周可能不会出现明显的改善，一定要坚持正规的抗抑郁治疗，病情会逐步得到缓解。

走进抑郁症的世界

我的生活，看不到希望

常常因一点小事或一些偏执的想法而悲伤哭泣。
学习优异，工作顺利，却感觉不到快乐。
离群索居，自我封闭，经常无故地烦躁。
被亲友、同事们误解：没病装病！

抑郁症患者的痛苦，真实却看不见摸不着，不被理解。

抑郁症患者对别人的言语敏感，对别人的同情心存感激。

浙江省杭州市富阳区某中学：小C

小C，高二女生，家住农村，父母在乡镇小企业打工，文化水平不高。
以优异成绩考上中学，入学后成绩中等偏下。
在父母看来，小C高中成绩不理想，网课表现不够努力，爸爸吼她：“不读书你想干吗？不要读书你去死好了！”
亲子关系持续恶化。
“我确确实实是个勇敢的人，但我不是一个被大家接纳的人”“我很不习惯，一个人吃饭，一个人在校园走，一个人坐在教室里……”“想到下学期还要继续这样的生活……看不到希望……”
这是小C的一段自述。
5月5日至31日有过三次自伤行为，一次跳楼被制止。
6月1日家长带小C就医，诊断为“抑郁状态”。

北京某精神卫生防治院患者：刘红

5 年前，刘红被确诊为抑郁症，原本爱干净、爱打扮、爱做饭的她，不想收拾家务，也不想打扮自己。
情绪低落，总忍不住回忆过去不愉快的事，胸口隐隐作痛，每天早上4点多就醒，总觉得活着没有意义。
她有过自杀行为，幸亏丈夫及时发现，将她送到医院救了回来。
5 年后的今天，她又重复之前的发作过程，心情越来越差，兴趣也越来越少，大多数时候坐着一动不动。

绝望的情绪从心底升起，死的想法又在脑海中盘旋……
医生告诉她，她的抑郁症复发了。

抑郁症发作有两种：首次发作抑郁症、复发性抑郁症。

首次发作抑郁症：将来可能不再发作也可能再次发作。
复发性抑郁症：首次发作后约50%的患者在未来 5 年内会再次复发，反复发作会引起慢性抑郁残留症状，也称为难治性抑郁。
抑郁症发作一般通过系统的抗抑郁药物治疗或物理治疗，疗效都比较理想。

约有30% 的患者对抗抑郁治疗无效，属于难治性抑郁症。
我国的难治性抑郁症患者达到1200万~2100万人，约有7%~10%的患者最终会以自杀结束生命。

双相情感障碍：自杀风险更高

开心时可以欢快一整天，学习集中度高，会设想自己以后的人生宏图。

抑郁时又极度痛苦，每分每秒都是煎熬，恨不得下一秒就结束自己的生命。

自己坐着坐着就开始哭，自暴自弃，然后又去指责别人冷酷无情。

双相情感障碍，属于躁狂型抑郁精神病，两类极端表现反复循环或交替发作或以混合表现的方式存在。

与单纯的抑郁障碍相比，双相情感障碍的自杀风险更高。

尽管抑郁症容易复发，有人需终生服药，但若是及时发现并治疗，绝大部分患者可以缓解甚至治愈，挽救许多不该失去的生命。

愿，每一个抑郁症患者，都能被理解，被温柔对待。

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