孕早期阴道出血,一定是流产了吗?
2022年06月29日 0人阅读 返回文章列表
孕早期出现阴道出血最常见的是流产,但并不一定都是流产,还可能有以下几个原因:
1. 骗人的阴道出血——生化妊娠。
一般出现在接近月经来潮或超过3-7天,量少于或同月经量一样,再用验孕棒测颜色变淡或转阴,血HCG降低,一般考虑生化妊娠,无需特殊处理,但如果多次出现就要进一步就诊检查染色体或免疫内分泌的问题。
所以一定要验孕!
2. 危险的阴道出血——异位妊娠。
就是大家熟知的宫外孕,即受精卵着床于宫腔以外的地方,以输卵管妊娠最常见,随着胚胎发育,不具备正常胚胎发育需要的空间和营养,绒毛穿透输卵管壁,引起管壁破裂,导致腹腔内大出血,引起休克甚至死亡,此时阴道出血量不一定多,腹痛症状可能更明显。若考虑宫外孕,建议住院观察治疗。
3. 会恶变的阴道出血——葡萄胎。
主要是胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,形成大小不一葡萄样的水泡,B超检查可见宫腔内充满蜂窝状无回声区,一般8-12周阴道不规则出血,量多少不定。一旦确诊,尽早清宫,并严密随访,以防恶变。
4. 易忽视的阴道出血——宫颈息肉或蜕膜息肉。
蜕膜息肉可能与高孕激素水平有关。常表现为无痛性阴道出血,不要忽视阴道检查的重要性。蜕膜息肉与宫颈息肉相比,赘生物质地更加糟脆,更易发生接触性出血,息肉表面常见脓苔覆盖。蜕膜息肉贯穿整个宫颈管,破坏了宫颈的天然屏障,且极易出血坏死,使流产风险大大增加。组织糟脆、血运丰富也增加了感染风险。因此,相对于观察和保守治疗,多数医院倾向于选择切除术。
5. 隐藏的阴道出血——绒毛膜下血肿。
机制尚未明确,通常B超检查发现子宫壁和孕囊间无回声或低回声区。当绒毛膜和子宫壁分离时会引起出血,当阴道出血量多,持续时间长,相对预后较差,应积极干预。
6. 少见的阴道出血——宫颈病变。
如宫颈癌等,这种情况较少,但孕前一定要做好宫颈癌防癌筛查。
如果突然孕早期出现阴道出血,不要焦虑,减少剧烈活动,及时到医院就诊,寻找出血原因,对症处理。
1356上午门诊 贵宾楼4楼3诊室门诊