不能轻视胸痛！

       胸部疼痛是日常生活中常见的不适症状，往往被轻视，不及时去医院就诊，最终耽误病情，甚至导致死亡，因此，应引起重视。以下是引起胸痛的常见原因：

1、胸壁病变

　　胸壁病变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌性感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎病，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：（1）疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。（2）深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。甘肃省第二人民医院心胸外科包海军

2、肺及胸膜病变

　　肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：（1）多伴咳嗽或咳嗽。（2）常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛。（3）胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。

3、心血管系统疾病

　　常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：（1）疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射。（2）疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。

4、纵隔及食管病变

　　较少见，常见原因有急性纵隔炎，纵膈肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。

5、模膈病变

　　病因可在横膈本身或由腹腔脏器疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。

6、大血管病变

     主要病变有主动脉夹层，90%的主动脉夹层病人首发症状为突然发生的、持续性、进行性加重的剧烈胸痛，呈刺痛、撕裂样或刀割样疼痛，病人往往不能忍受，此时大汗淋漓，含服硝酸甘油无效。病情凶险、发展快、死亡率高。