#张平谈卵巢癌#晚期卵巢癌先化疗好，还是先手术好？

           卵巢癌不容易早期发现，一旦感觉肚子胀，到医院检查，就已经是晚期了。

      晚期卵巢癌，尽可能考虑直接手术，因为疗效或许更好。
      由于很多医疗机构的医生不能做到理想的肿瘤细胞减灭术，或者病人病情太严重以至于无法耐受这一超大手术，所以“新辅助化疗（NACT）”的理念应运而生，就是在手术之前打几个化疗，等肿瘤缩小腹水消失后再做手术。
          往往经过新辅助化疗的患者，肿瘤会缩小。无论手术难度，还是术中出血、多脏器切除或肠造口概率、术后并发症等都会明显降低。
            
          尽管新辅助化疗有这么多优点，但依旧有很多妇科肿瘤专家持反对意见。因为新辅助化疗并不能提高患者缓解期或者生存率，甚至于比直接手术者更低。

          近年来，新辅助化疗在卵巢癌中的应用每年呈增长趋势，究其原因可能有以下几点。①缺乏有经验的妇瘤专科医生；②医生仅关注短期内的治疗效果；③医生担心无法获得满意的初次肿瘤细胞减灭术；④为了避免联合脏器切除等创伤较大的手术。
          基于本人长期从事卵巢癌治疗的临床观察和经验，认为目前尚无足够证据支持将新辅助化疗用于晚期卵巢癌的常规治疗。
          如果得了晚期卵巢癌，需要去有能力完成超根治术的医疗单位进行手术评估，以决定是否采用新辅助化疗，或者积极参与多中心临床试验。