典型矽肺，肺不能承受之重

       典型矽肺不同于急型矽肺，是由于工作中长期吸入游离的石粉颗粒物（或者其他含有二氧化硅的颗粒物）引起，一般在发病之前都有10-20年以上的职业接触史，是矽肺中最常见的类型。

       是如何发病的

       直径较大的颗粒物被吸入人体后，通常只能到达气管和支气管就被粘附并排出体外，纳米级甚至微米级的二氧化硅颗粒物被吸入后可以直接到达肺泡，并被肺泡中的巨噬细胞吞噬，然而，巨噬细胞吞噬颗粒后并不能将其消灭，而是积存在细胞中，当达到一定的数量时，巨噬细胞就中毒肿胀破裂，颗粒物被重新释放出来并毒害其他巨噬细胞和肺泡上皮细胞，更严重的是，细胞在被破坏的过程中，会释放细胞因子吸引更多的炎性细胞来帮忙，这些细胞犹如飞蛾扑火，炎症反应也不断放大，在局部会堆积许多限制颗粒物的胶原纤维，这些纤维最终导致肺纤维化，这就是矽肺的最终形态，有颗粒物聚集形成的矽肺结节、有肺纤维化导致的肺挛缩，有纤维组织和矽结节混合形成的矽肺团块以及由于重力作用向下牵拉大致的肺大泡。

       临床症状

       在发病后的相当长时间内，患者可以没有或仅有少量症状，很多患者在工作之后咳出很多黑色或者灰色痰液，以为这是正常的“排毒”反应，事实上能排出来的只是少数粉尘，大部分还是滞留在体内了。病情加重后可出现咳嗽、咳痰，合并感染时可能出现发热，咳黄浓痰，有的病人会出现针刺样胸痛，胸闷，个别可出现血痰。

       治疗

       药物治疗：药物对于矽肺大部分在于缓解症状，减慢疾病发展进程，并不能大幅度的改善病情。目前主要治疗药物有克矽平，哌喹、羟基哌喹以及粉防己碱。

       洗肺：也就是全肺大灌洗，此手术需要在全麻下进行，可以用生理盐水灌洗，也可以用0.04%的克矽平生理盐水溶液灌洗，灌洗回收的液体可以检测到游离的二氧化硅（偏光显微镜可以看到有折光性能的二氧化硅晶体）。灌洗可部分改善慢性矽肺呼吸系统症状，但对已经形成肺部纤维化病变无治疗作用。