低FODMAP 饮食疗法适合哪些人

FODMAP是英文“fermentable oligosaccharides,disacchardies,monosaccharides and polyols ”的缩写，指的是一大类不容易在小肠消化的含有1-10个单糖的短链碳水化合物，主要包括乳糖、果糖、多元醇（山梨醇和甘露醇）、果聚糖、低聚半乳糖和菊粉等。这一类中有些是益生元成分，对于吸收功能良好的人群是有益的。对于那些消化酶缺乏、肠道敏感性高、麸质过敏的人群，如肠易激综合征、乳糜泻、炎性肠病缓解期等，通过限制摄入这一类食物，可以减少小肠液体分泌、减少结肠发酵产气、改善内脏敏感性以及抑制肠道免疫激活等机制，对于缓解腹胀、肠鸣和腹痛等症状有一定帮助。

正常进餐中每日的FODMAP含量约15～30g。低FODMAP饮食指的是每餐FODMAP的量小于0.5ｇ。低FODMAP饮食疗法的原则是控制每日的总摄入量而并非强调避免某种具体食物。比如说，吃一个梨子没有不适的感觉，但是这一餐还有面包、半个洋葱加一杯奶，吃完后可能会引起胃肠道症状。低FODMAP 方式不仅是一种“饮食规避”，也是一种诊断方式；饮食疗法的过程中可以逐步的找出并剔除不耐受的食物，进而调整适合个体的饮食模式。FODMAP饮食疗法分为２个阶段，包括4～８周的食物限制期和症状缓解后的食物回添期。症状缓解后恢复饮食时，应有计划的循序渐进的增加食物，如首先引入含多元醇的食物,其次是含乳糖或果糖(含量超过葡萄糖)的食物,之后是含果聚糖和(或)半乳寡聚糖的食物，直到确定可以耐受的 FODMAP的类型、数量与症状控制之间达到平衡。

哪些食物会含有较高的FODMAP 呢？

食物中的成分很难精确分类。含有果聚糖和低聚半乳糖的常见食物有大蒜、洋葱、韭菜、芦笋、秋葵、豌豆、青葱、小麦、黑麦、大麦、豆类、坚果等。苹果、梨、芒果、西瓜等和蜂蜜中含有较多的果糖。含多元醇较多的食物有苹果、杏、樱桃、梨、油桃、桃子、李子、梅干、西瓜、鳄梨、菜花、蘑菇以及人造甜味剂如山梨糖醇、甘露醇、麦芽糖醇、木糖醇等。对于乳糖酶不足的人群，牛奶、酸奶、冰淇淋等食物也列入FODMAP。

低 FODMAP 饮食较为复杂,而且难以长期坚持。饮食疗法要求患者减少部分主食(如小麦)、乳制品、蔬菜和水果的摄入，因此，长期不科学的低FODMAP 饮食，会影响营养摄入、肠道微生态和生活质量。因此，一定要在专业医生或营养师指导下进行，确保5个核心食物组 (乳制品、肉类和肉类替代品、水果、蔬菜和豆类、谷物)的基本摄入,以保证患者的营养需求。

参考文献：

1. 陈彬睿, 戴宁。低可酵解的低聚糖、双糖、单糖和多元醇饮食对肠易激 综合征的疗效和机制的研究进展.中华消化杂志,2018,38(8):574-576.

2. 张灵,丁雨, 林琳.低 FODMAP 饮食在炎症性肠病患者中的应用—益处和风险.胃肠病学,2019,24(1):43-46.

3.Massimo Bellini ,Sara Tonarelli , Attila G. Nagy,etc.Low FODMAP Diet: Evidence, Doubts, and Hopes.Nutrients， 2020, 12, 148; doi:10.3390/nu12010148.