【就诊指南】三叉神经痛选择MVD手术治疗常见疑问

大部分的三叉神经痛患者手术后，效果立竿见影，疼痛不再发作。因为神经与血管已经充分隔离开了。

少部分患者手术后，发病的部位虽然没有术前痛了，但痛感也没有消失。这分为两种情况，一种是垫片将血管和神经分离得不够彻底，术后血管搏动时，还是有一些搏动的力量刺激神经，此时要再次手术将二者充分分离。

另一种情况是有些患者的神经受压迫的时间太长了，神经已经受到了破坏，就像电线外面的皮被磨掉了，神经就会“漏电”。此时就算用垫片隔离神经和血管，神经还是会过度放电，让人感觉痛。但术后随着神经的逐步恢复，这种放电现象会逐渐消失，神经痛的感觉也会慢慢消失。

手术后脸上仍然痛，但比术前疼痛程度减轻许多，正常么？

手术后，疼痛程度并没有改变的话，说明手术效果不理想。究其原因，主要是前面提到的两类：压迫神经的血管非常多，以及“肇事血管”的压迫方式非常复杂，以至于遗漏了“肇事血管”，或者没有把神经和血管充分分离。

为避免这些情况的发生，除了使用前面所说的神经内镜探查血管外，术前做三叉神经的核磁共振也非常重要。这种核磁不同于一般的颅脑核磁，它是专门针对三叉神经及其周围组织做的检查，能够更加清晰、直接地显示三叉神经与周围血管的关系，让医生在术前就能确定哪些血管压迫了神经，做到心中有数，术中的操作也就更加准确，不至于遗漏“肇事血管”。最终提高手术的效果。

当然，这种核磁的检查费用与一般颅脑核磁的费用一样。

手术前有的患者吃卡马西平等止痛药，术后要不要继续吃？

如果术后效果立竿见影，完全不痛了，就可以不吃药。但少数患者术后见效没那么快，依旧有些痛，可以在医生的指导下吃一些卡马西平等药物，以缓解症状。

手术后伤口多久愈合？

一般术后6-7天伤口会愈合，就能拆线了。为了避免伤口感染或者愈合不好，最好拆线后再过十天甚至半个月再洗头洗澡。在这之前，要保持伤口清洁干燥。

手术后伤口愈合不好，疼痛、肿胀，该怎么办？

如果伤口处肿胀疼痛，一定要警惕是不是感染了。当然，这还要与术后伤口正常的肿胀反应区别开来。

一般外科手术后，伤口恢复过程中，局部组织会有轻微的充血、水肿，可能还伴随着疼痛的感觉，但术后2~3天就会慢慢减轻，这种情况是正常的。

如果是感染造成的伤口肿胀疼痛，往往出现在手术4、5天之后，局部的肿胀会越来越厉害，红肿、疼痛，不能触摸，一旦触碰到伤口，就感觉跳痛，这种情况就要警惕了，及时找医生抗感染。