浅谈风湿性关节炎

随着春天的到来，许多老年人风湿性关节疼又发作了。春季里风湿性关节炎患者症状加重，是由于因为天气、气压改变导致关节液循环不好,关节周围血流出现阻滞,诱发了症状，让患者关节疼痛加剧。近来，编辑部收到很多读者来信要求解答有关风湿病性关节炎的预防、治疗方面的问题，我们特邀著名关节病专家，来自天津市天津医院运动损伤与关节镜科一病区的陈德生主任撰写此文，希望对广大风湿病患者有所帮助。

风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。其广义上应该包括类风湿性关节炎。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。当人体中的内分泌发生异常的时候，就会刺激风湿性关节炎的发病，所以内分泌异常也是能够导致此病的原因。调查还发现大部分患者发病都是与免疫因素分不开的。免疫异常在风湿病发病的原因中占有重要地位，许多风湿病至少有部分原因是由免疫异常引起的。如类风湿关节炎属于自身免疫性疾病。
风湿性关节炎都有哪些症状表现？
此病的多以游走性显示，且多累及膝、踝、肩、肘等大关节，局部可有红、热、肿、痛。红肿消退后，不留永久病变，关节功能可基本恢复。这是常见的风湿性关节炎的症状。关节疼痛是风湿病较好常见的症状，全身关节都有可能发生疼痛，但是肢体和躯干部位的疼痛和可能引起内脏和神经系统的病变。有时肌肉也会出现疼痛症状，而且还可能出现肌无力、肌酶升高、肌原性损害等，如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎等。有些患者风湿性关节炎出现之前会出现不规则的发热现象，不会出现寒颤现象，用抗生素治疗无效，同时还会出现血沉快。
风湿性关节炎患者应该如何治疗？
患者在发病初期有发热和明显的关节肿痛，应强调卧床休息，加强营养，补充足够的液体和多种维生素，保持精神愉快，要有充分的睡眠时间。
药物治疗方面，首选非甾体抗炎药，此类药物因可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，但不能改变疾病的病程。临床上常用的有布洛芬、萘普生、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。其次是肾上腺皮质激素，本类药物是强的抗炎、抗过敏药物，明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后，但不能根治这些疾病。其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加，故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。还有就是慢作用抗风湿药，这类药物能长期改善患者的病情，延缓疾病的进一步进展，从根本上对患者的病症起治疗作用。但这类药物有共同的特点就是其治疗不是立即起效，而是需要几周或几个月的时间才能见效，因此需要患者在服用这类药物时，要有足够的耐心。一旦它们开始起效，这些药物的作用会持续较久，能很好的控制病情。此类药物多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病。目前临床常用的有羟基氯喹、柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤、来氟米特等。
怎样才能更好预防风湿性关节炎复发？
首先要注意劳逸结合。有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。
其次，就是要经常参加体育锻炼，能坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病，抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。可做保健体操、广播体操、太极拳等大有好处。
再次，要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。
因为着凉受风引起的关节疼痛就是风湿性关节炎吗？

在此，陈德生主任提醒广大关节疼痛患者，因为着凉或受风引起的关节疼痛患者中，只有一小部分是风湿性关节炎，而绝大多数都是骨性关节炎导致滑膜炎而引起的疼痛。关于骨性关节炎的治疗方面，陈德生主任说：与风湿性关节炎治疗是有较大不同的，目前尚不能完全预防骨性关节炎的发生，但是通过一些措施，可以减少或延缓骨性关节炎的发生。这些措施包括保暖、减轻体重，尽量不穿高跟鞋，保护关节不要受到损伤，如避免关节受到反复的冲击力或扭力，尽量减少做频繁登高运动、如果有半月板损伤应及时通过关节镜进行修补或缝合，如果有关节韧带损伤要及时治疗，关节内骨折要手术解剖复位。如果关节周围有畸形要及时手术矫型。另外注意服用钙制剂、VitA、VitC、VitE及补足VitD等对骨性关节炎也有一定的预防作用。

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