二次中风“来袭”，你hold住吗？

         嘀嘟嘀嘟～～，王大爷又被救护车拉走了，这已经是王大爷第二次中风了，自从上次发病后，全家人一直悉心照料，没想到这次发病还是猝不及防！

二次中风，有多可怕？

      中风又称“脑卒中”，是我国成年人致死、致残的首位病因，具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、经济负担高的特点[1]。我国预计每12秒就有一人出现中风，每5位死亡者中至少有1人为中风患者。 

        中风复发率高：最新研究数据显示首次中风后1年复发率高达17.1%[2]。

        中风复发伤害倍加：中风每复发一次，脑细胞受损便会加重一次，神经系统功能损害也加重一次！中风一般都会留下后遗症，病情可能会比上一次严重，可致残、致死或为植物人。

二次中风，祸起于谁？

        “二次中风”复发原因主要有两方面：一方面，引起病人原先中风的危险因素仍然存在。如不可干预危险因素高龄、男性、种族（非洲裔、西班牙裔是卒中高发和高复发人群）等[3]；可干预危险因素高血压、脂代谢异常、糖代谢异常和糖尿病、吸烟、睡眠呼吸暂停、高同型半胱氨酸血症等[4]。

        另一方面，患者没有按医嘱坚持规律服药。很多中风患者在发病初期，可以做到听医生的话，按时吃药；但随着服药时间的延长，部分人会变得懈怠，甚至自行停药，以致中风再发。

二次中风，如何预防？

• 控制血压

        血压是中风预防的重点，需保持情绪平稳，少做或不做易引起情绪激动的事。饮食须宜清淡、有节制，戒烟戒酒，保持大便通畅，适量活动。

• 抗血小板治疗

        抗血小板药物治疗是缺血性卒中治疗和预防的基石。研究证明，中风患者给予抗血小板药物治疗可使90天中风复发风险显著降低32%，且未增加中重度出血风险[5]。

• 抗凝、调脂治疗

        常用的药物包括抗凝药物及降脂药物，对于伴有高脂血症或动脉粥样硬化的患者，需坚持服用降脂药物。

• 遵医嘱服药

        随意停药是中风康复的绊脚石。中风患者需遵医嘱规律服药，千万不要随意停药，以免中风复发。

• 定期复查

        定期复查是为了监测病情变化和预测病情趋势，方便医生调整治疗方案并及时治疗，可以避免更大的风险。

• 观察自身病情变化，及时发现中风前兆症状
  

        大量临床经验表明只有少数病人在中风之前没有任何征兆，绝大多病人都会出现脑部瞬间缺血的症状。出现以下症状时应重视如头晕、肢体麻木、眼睛突然发黑、原因不明的跌跤、说话吐辞不清、哈欠不断。

        二次中风并不可怕，可怕的是对疾病的无知和怠慢，重视生命，请从科学预防开始！

参考文献

[1]《中国脑卒中防治报告2018》编写组.我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要[J].中国循环杂志,2019,34(2):105-119.

[2]Mi D, Jia Q, Zheng H, et al. Metabolic syndrome and stroke recurrence in Chinese ischemic stroke patients-the ACROSS-China study[J]. PLoS One, 2012, 7(12): e51406.

[3] 刘国敏，杨金生，李振明. 脑卒中复发的危险因素及防控措施[J]. 中国煤炭工业医学杂志  2007; 10(8): 871-872

[4]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014[J].中华神经科杂志,2015,48(4):258-273.

[5]Wang Y, Wang Y, Zhao X, et al. Clopidogrel with aspirin in acute minor stroke or transient ischemic attack[J]. N Engl J Med, 2013,369(1):11-19

SACN.CLO.20.03.1713