人工膝关节置换术后康复训练方法--仁济骨关节外科

（内容来自美国AAOS 岳冰 编译整理 转载请注明出处）

人工膝关节置换术后的康复训练内容主要有两项：膝关节活动度的训练以及肌肉力量的恢复。我们收集了“美国骨科医生协会”推荐的科学的康复方法，结合上海市关节外科多年的临床实践经验，整理了以下患者可自学的康复计划，简便易学，可在医院或家中完成。上海交通大学医学院附属仁济医院骨关节外科岳冰

术后早期训练

术后麻醉苏醒后或回到病房后立刻开始，刚开始训练时您可能感到不适，但这些训练将加快您康复、减少并发症，且可缓解疼痛。

1. 股四头肌收缩训练

收缩大腿前方股四头肌，会把膝盖向下压向床面，维持5-10秒钟，2分钟内重复10次。休息1分钟后重复以上动作，直到感觉大腿前方肌肉疲劳。

2.直腿抬高训练

此训练是进一步训练大腿前方的股四头肌。膝关节伸直，抬高下肢，使足跟抬高离开床面，保持10秒钟，缓慢放下。反复训练直到感觉大腿肌肉疲劳。

3. 踝泵训练

踝泵训练对于下肢消肿和预防下肢深静脉血栓非常有效。有节奏地进行踝关节的屈、伸活动，在屈曲位和背伸位各停留3秒钟。每小时进行2-3次，每次3分钟。术后一个月内需坚持此训练。

4. 膝关节伸直训练

此训练为保证您术后膝关节可以完全伸直，这样站姿和走路姿势才能正常。将毛巾卷垫于足踝后方，使足跟高于床面。收缩大腿前方的股四头肌，尽量使膝关节伸直并使膝关节后方贴近床面，持续5-10秒针。重复该动作直到感觉肌肉疲劳。

5. 床上膝关节屈曲训练

尽量屈曲膝关节，屈膝同时足跟在床面上滑动，膝关节屈曲到最大程度时保持5-10秒钟，重复该动作直到感觉肌肉疲劳。

6.椅子上膝关节屈曲训练

坐在椅子上或床边，将健侧的脚放在手术侧足跟的后方，支撑手术侧的膝关节，同时缓慢屈曲手术侧的膝关节，弯曲到不能弯曲为止，保持5-10秒钟。重复该动作直到感觉肌肉疲劳。

训练到一定程度，可以交换两只脚的位置，用健侧的脚向后方压手术侧的脚，增加膝关节被动屈曲度。

另一种方法是坐在椅子上，手术侧的脚放在地面上，同侧膝关节屈曲到能达到的最大角度。保持脚在地面的位置不动，将身体在椅子上向前滑动，增加膝关节屈曲角度。

7. 行走

术后第二天，伤口引流管拔出后，就可以联系下地站立和行走了。

刚开始行走时 ，您需要准备一个四角助行器。行走前需站稳，扶好助行器，首先向前少量移动助行器，然后手术侧膝关节保持伸直向前迈一步，使足跟首先着地，然后把身体重量均匀放在整个脚面上。

行走时求稳不求快，要保持良好的节奏。可自己调节迈步的幅度和速度。当您的肌肉力量和耐力逐渐恢复后，您可以把更多的身体重量放在手术侧的腿上。此时可改用一根拐杖，记住用健侧的手扶拐杖。

8. 上、下楼梯

刚开始上下楼梯时，需要借助楼梯的扶手，一次只能迈一步。上楼梯时先迈“好”腿（没做手术的一侧），下楼梯是先迈“坏”腿（手术侧的腿），简便记忆成“上好下坏”。

建议您每天进行以上各训练2-3次，同时每天行走两次，每次30分钟。

每次训练后您可能会感觉到膝关节肿胀、疼痛，此时可抬高患肢，将冰块用毛巾包裹后置于膝关节周围消肿、止痛。

岳冰，医学博士、副主任医师，副教授，硕士生导师，上海仁济医院骨关节外科行政副主任。
2016年自上海九院人才引进至上海仁济医院工作，担任骨关节外科副主任。目前任中国医师协会骨科分会运动医学专业委员会全国委员，上海医师协会骨科分会运动医学组委员兼秘书长，国际矫形与创伤外科学会（SICOT）上海分会常委、关节镜与运动医学组副组长，国家自然科学基金评审专家。
从事临床工作十余年，每年完成人工膝关节置换手术及复杂膝关节镜手术约400余台，主持院内外疑难病例讨论、会诊200余次。2008-2010年国家公派赴美国哈佛大学医学院附属麻省总医院骨科学习，主攻人工关节置换及关节镜技术，并先后赴美国匹兹堡大学运动医学中心、意大利、加拿大、日本、香港等国际著名关节外科中心交流学习。
先后入选“上海市优秀医学人才培养计划”、“上海市科技启明星计划”、“上海交通大学医学院百人计划”，被评为“上海交通大学医学院青年岗位能手”、 “上海交通大学医学院优秀教师”，“上海交通大学医学院高峰高原学科-研究型医师”计划，获得“上海交通大学医学院青年十杰提名奖”。先后获得海市科技进步二等奖”等奖项3次，主持国家自然科学基金3项和上海市级基金3项，另参与“国家973计划”“国家十三五重大研发计划”等课题10余项，在国内外权威杂志发表论文30余篇，其中SCI论文20余篇，并参编《骨科学》、《现代关节外科学》等医学教材十余部。目前指导及参与指导博士及硕士研究生5名。