神经源性膀胱患者出现排尿与储尿障碍治疗方法不同

　　神经源性膀胱功能障碍是由于神经损伤导致储尿或者排尿功能障碍，分为中枢性神经病变导致的膀胱功能障碍。例如脑血管疾病、脊髓损伤、先天性脊髓病变（脊髓空洞症，脊髓肿瘤等），腰椎间盘突出压迫神经等。周围神经病变导致的膀胱功能障碍。例如糖尿病周围神经病变导致的膀胱功能障碍，骨盆骨折术后盆底神经损伤导致的神经源性膀胱功能障碍等。

　　根据膀胱功能可分为排尿期障碍和储尿期障碍。排尿期障碍，例如膀胱逼尿肌无力导致尿潴留，膀胱排空不全、排尿无力，充盈性尿失禁。储尿期障碍，例如膀胱逼尿肌过度过度，膀胱顺应性减低，顽固性尿频等。除了排尿障碍还有肠道症状，肛门直肠症状如直肠感觉异常、排便症状如便秘、大便失禁等。

　　如果治疗不及时或治疗不当小心肾脏损伤

　　神经源性膀胱患者诊断1年后并发症的研究表明，尿路并发症以下尿路感染、尿潴留和尿路梗阻最为多见（分别为31.3%、14.0%和10.7%），还可出现全身性严重并发症，如脓血症（3.7%）和急性肾衰（2.1%）等。尿路感染：43天感染率达100%，尿路结石：2年后膀胱结石发生率6.6%，上尿路损害：10年肾积水和肾萎缩超过10%。并发症未经有效处理发生肾病后的死亡率高达60%，中国神经源性膀胱患者首要致死原因是肾衰。

　　排尿与储尿障碍治疗方法不同

　　有排尿障碍的患者，一定要进行解决尿潴留的问题，一般推荐可以用间歇性导尿、留置导尿、膀胱造瘘等，首先还是应该先选择无创的间歇性导尿，操作前在医生的指导下进行，掌握正确的方法后可以回家后自己导尿。需要提醒的是，导尿的频次都是个体化进行的，需先进行尿动力学检查，确认患者具有足够安全膀胱容量，每次导出的尿量不超过安全膀胱容量为佳。

　　有储尿障碍的患者，可以进行药物治疗，如M受体阻滞剂改善逼尿肌过度活动，增加膀胱出口阻力的药物α受体激动剂等，膀胱扩大术、可控性尿流改道术，还可以选择骶神经调控手术治疗。

　　同时存在排尿与储尿的障碍，骶神经调控+导尿效果更好

　　患者还有可能同时存在排尿障碍与储尿障碍，因此治疗往往是多种方法联合进行，对于同时存在的患者，骶神经调控结合导尿的话，治疗效果较好。

　　由于主管膀胱和排尿的神经功能紊乱，无法准确向大脑传送“开”“关”信号，大脑也就不能发出准确的指令，导致膀胱失控，出现排尿无力等一系列排尿障碍的症状。而骶神经调控正是解决了这一难题，电极装置通过局麻下微创手术植入到患者的骶神经，通过持续、微弱的电流刺激调节骶神经功能，从而抑制异常信号，协调膀胱与括约肌功能，促进膀胱排空，提高患者生活质量。

　　目前的医疗技术通过膀胱起搏器是治疗排尿障碍的最新微创治疗手段，调控排尿神经反射，恢复膀胱尿道的储尿尿功能。在排尿控制方面，治疗或缓解尿频、尿急，急迫性尿失禁，此外对大便失禁也有很好的效果，结合导尿能很好的解决排尿困难的问题。