广东省中医院髋关节置换康复指导

哪些疾病适合人工髋关节置换？

老年性骨关节炎,类风湿性骨关节炎,强制性脊柱炎影响髋关节,股骨颈骨折,股骨头坏死, 创伤后关节炎,先天性髋关节发育不良或脱位,髋关节周围肿瘤,陈旧性髋关节结核,陈旧性髋化脓性关节炎,关节截骨术失败。如果您患有以上疾病，55 岁以上，关节疼痛、畸形、不稳定药物等其他治疗无效时，可考虑人工髋关节置换。接受髋关节置换最常见的病人是股骨头坏死、老年性骨关节病和股骨颈骨折，小于 55 岁的类风湿关节炎、髋关节肿瘤病人也可接受髋关节置换。

手术前的准备：

您住院后需要做血、尿、大便、生化、胸肺 X线，心电图，超声心动图，髋关节X线检查，以确定有无手术禁忌征。如您患有糖尿病、高血压，请告知主管医生，帮助您调节血糖、血压。如您有其他内科疾病并长期服药，请告知主管医生，药物是否影响手术。另外注意饮食、睡眠、戒烟酒、积聚体能准备手术。手术前一天，需要家属手术签字，麻醉签字，同时麻醉师会征询您是否需要术后留置镇痛泵,你可以根据自己的情况选择是否需要使用。手术前一天晚上需要禁食禁水。如夜间不能入睡，可向护士索要安定片。

髋关节术后如果患肢过度外旋或内收可能发生关节脱位，正确的睡姿是两腿适当分开脚尖向上可防止脱位。术后 2 周可以拆线出院了，此时您的人工髋关节应该达到可以伸直，屈曲 70 度，可适当外展，拄助行器可以行走。

出院后的康复：

出院后您要坚持适当的锻炼，否则术后获得的关节功能可能逐渐丧失，锻炼还可以缓解关节疼痛和不适，对未手术的关节也有效。请首先咨询您是否适合以下练习方法。

              ①屈髋关节           ②伸髋关节       ③髋关节外展           ④床上直腿抬高

 以上练习可以按①②③④顺序每天一次或隔天一次，每次 20-30 分钟。锻炼的目的是保持髋关节 0-70 度的活动范围和关节的稳定性，练习时关节活动范围要达到 0-70 度、外展 30 度。活动后如果感到关节持续疼痛和肿胀，表明练习强度过大。你还要学会使用拐上下楼。

日常生活：

正确的侧卧位，健侧在下，两腿间夹枕。通常关节置换 10 周后能够不用拐行走，您可以从事大多数日常活动，可以用坐便器，坐椅子，散步，骑车，跳舞，游泳。您不可以蹲便坑，坐矮凳，做低软的沙发，跪姿，盘腿坐，翘二郎腿。还要注意不要过度弯腰拾物， 3月内不要患肢在下侧卧，侧卧时应健肢在下两腿间夹枕头。

另外，爬山，爬楼梯，跑步有损于人工关节建议不做或少做。选择适当的活动不仅可以保持关节功能还可以增进健康，控制体重。控制体重对于肥胖病人尤为重要。 特别提示：您通过机场安检时可能引发报警，请出示诊断证明。

不正常现象：

如果关节持续肿胀疼痛，皮肤发红发热，伤口往外流水，应警惕关节感染，感染发生率很低，但它是最严重的并发症。如果您人工关节已使用了若干年，最近出现活动时关节痛，可能是关节松动或磨损。如果摔倒或髋关节扭伤后髋关节疼痛不能活动，可能是关节脱位。以上情况请到医院及时处理。

膳食调理：

股骨头坏死、髋关节骨性关节炎是由于肝肾亏虚、脾肾两虚等因素，加之外伤或感受外邪，或嗜欲不节，饮酒过度，或用药不当，损伤脾胃、肝肾，导致肾虚不能生骨，脉络张弛失调，血行受阻，而成本病。

1．气血瘀滞　髋部胀痛或刺痛明显，痛处固定不移劳累后或久坐久卧后疼痛加重，舌质略暗，苔薄白脉沉旋。饮食宜活血祛瘀，行气止痛之品，如西洋参田七煲田鸡、佛手煲排骨汤、黑木耳煲鸡汤等。给予活血祛瘀，行气止痛的中药煎汤温热服。

2．肝肾亏虚　髋部疼痛较轻，活动后加重，自汗、盗汗、五心烦热，患肢肌肉萎缩，乏力，舌质淡，苔薄白，脉细涩。饮食宜滋补肝肾，壮筋骨之品，如茯苓、熟地煲龟，山萸肉、黄精煲山斑鱼等。盗汗、自汗者可用五味子、麦门冬煲水饮水。五心烦热者，也给予西洋参或太子参焗服。给予滋补肝肾的中药煎汤温热服。

3．湿热痰火　髋关节疼痛，下肢沉重，舌质红，苔黄厚，脉弦滑数。饮食宜清热和中化痰之品，如萝卜煮鱼，陈皮、茯苓煲瘦肉、山楂焗茶等。给予清热和中化痰的中药煎汤温服。

4．肝火留筋　病人烦躁易怒、口干口苦、髋部疼痛，小便赤、大便秘结、舌红苔黄，脉弦

数。口干口苦、小便赤者，嘱病人多饮水，用溪黄草焗茶或玉米须煲水代茶饮用。大便秘结者可用番泻叶或芒硝适量焗服，也可用大承气汤灌肠，泻热通便。饮食于清热利湿，泻火通络之品，如鸡骨草煲瘦肉、丝瓜煲排骨汤、车前草煲鲫鱼等。给予清热利湿、泻火通络的中药煎汤温服。

骨病病人和一般健康人的日常饮食相仿，选用多品种、富有各种营养的饮食都可以。要注意使食物易于消化和吸收，慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生葱、芥末、胡椒）等。在全身症状明显的时候，应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜，供给的食物必须少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹调时须切碎煮软，不宜油煎、油炸。