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「病例分享」宫颈CIN3病变不经手术一月余全然治愈

2019年09月27日 10250人阅读 返回文章列表

性别】女

年龄】39岁

居住地】北京

主要症状】白带多、外阴瘙痒

治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术

病史



患者2019年6月病理诊断为(1°3°5°7°9°11°颈管)宫颈组织慢性炎,1°9°11°颈管HSIL(CIN3),累及腺体,部分病变融合,部分病变未见相应间质,5°7°局部LSIL(CIN1-2)。

2019年7月6日,患者来诊,经过治疗,8月中旬TCT检测为未见上皮内病变或恶性病变,炎细胞50%-75%,9月HPV分型检测为阴性。


医言医语

大家还记得上周的患者吧,同样是39岁的北京患者,历经数月月才痊愈,而今天这名患者则是仅用了一个多月的时间,TCT检测已经没有问题了,又巩固治疗了半个多月后HPV检测也显示为阴性。---------这就是个体差异!


虽然疗程有长有短,但治疗方法都是一样的,都是采用了微创热凝杀毒剥脱术,治疗的结果都是痊愈,唯一的区别在于治疗过程中的个人体质和治疗的配合度。好的结果对于我们医生和患者来说都很重要,但这其中的治疗过程则需要患者配合我们医生,一定要遵医嘱,按疗程进行治疗。


插一段小小的科普(来源于--妇产科学第九版第296-297页):

病理学诊断和分级

SIL既往称为“子宫颈上皮内瘤变”(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)分为3级。WHO女性生殖器肿瘤分类(2014)建议采用与细胞学分类相同的二级分类法(即LSIL和HSIL),LSIL相当于CIN1,HSIL包括CIN3和大部分CIN2。

治疗

1. LSIL 约60%会自然消退,细胞学检查为LSIL及以下者可仅观察随访。在随访过程中病变发展或持续存在2年者宜进行治疗。

2. HSIL 可发展为侵润癌,需要治疗。


那么,再回到咱们这个病例来说,该患者CIN3级累腺,怎么发展而来的呢?就是从LSIL发展到HSIL的,也就是从低阶级别一步步的发展到高级别,从HPV感染发展到CIN1,再发展到CIN2,再到CIN3的。这其中最庆幸的一点就是,在临近宫颈癌的最后一步,也就是CIN3级累腺的阶段,通过正确的针对性治疗,不仅阻止了病情的继续发展,使患者远离HPV感染、远离宫颈癌,而且做到了病变和病毒的双清除。一个致病因,两个可以发展的方向,就如同背着包袱在旅途中,面对一个分叉口,向左还是向右?是阳光明媚还是惊涛骇浪?之后无论面对什么结果,不能返程只有接受,全都取决于最开始的选择,那些在没有任何提示和帮助下的决定,就是拿自己的身体做了一回惊险刺激的赌徒体验。







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刘彦春,北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家,全国子宫颈癌防治协作组成员,北京首批256位医学科普专家。研究领域:性传播疾病(尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病)、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。


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