三叉神经痛手术治疗如何保护正常神经功能？

　　突然面部剧烈的、电击样或被刺的疼痛，持续几秒钟，需要警惕三叉神经痛的发生。患者会感到疼痛的区域为面部以及嘴唇周围、眼睛、鼻子、头皮和前额。在刷牙、化妆、摸脸、吞咽或甚至是感受到微风的时候出现症状。三叉神经痛常被认为是医学上最痛的病之一。通常情况下，下颌或脸颊一侧感受到疼痛，但是有些人在不同时间里双侧都感到疼痛。疼痛可以一次接一次反复发作。疼痛发作可以持续一天并且在长达几天、几周、或几个月的某一时间内发作。有时候，疼痛可以在几个月或几年里都不发作。这种功能紊乱在女性身上比男性更常见，几乎不会出现在年龄小于50岁的人身上。

　　三叉神经痛做手术可怕吗？

　　虽然目前医疗技术，通过手术治疗是可以达到根治的目的，但说起三叉神经痛手术，很多患者更愿意忍受疼痛，或者选择其他的办法，甚至不惜使用偏方。这就有了很多患者辗转多地，长达几年或者十几年时间的慢慢求医路。

　　很多三叉神经痛患者都尝试过的治疗方法

　　事实上当药物不能控制疼痛或患者不能耐受药物的副作用时就应该考虑外科治疗。目前认为绝大部分三叉神经痛是由于血管压迫神经导致。

　　常用的外科治疗方法有射频热凝、球囊压迫、伽马刀和显微血管减压术。其中前三种均是通过对神经功能的损伤来达到控制疼痛的目的，复发率相对较高。

　　治疗三叉神经痛还需了解三叉神经痛的原因

　　三叉神经感觉根任何一段受到各种原因的压迫和(或)牵拉都可导致三叉神经痛。60%的三叉神经痛患者是由于各种压迫引起的。并认为主要是血管性压迫，报道了其在三叉神经痛患者的小脑脑桥角部位的解剖和病理方面的异常所见，发现动脉襻压迫感觉根占30.7%，静脉压迫占14%，肿瘤压迫占5.6%。

　　显微血管减压术是通过解除血管对神经的异常压迫进而达到彻底治愈疼痛的目的，又不影响神经功能。因此，理论上如果适合进行血管减压术的患者应该首选该手术治疗。目前该手术的短期有效率可以达到90%左右，手术并发症很少，是标准的微创手术

　　三叉神经痛手术治疗如何保护正常神经功能？

　　三叉神经痛显微血管减压手术并没有大家想的那么可怕，手术的并发症及风险是可以控制的，术前患者的评估选择、术中责任血管与神经的彻底解除的同时保护神经系统的完整性及术后的护理康复等因素，都影响着患者手术预后情况。

　　三叉神经痛的诊断基本上完全依赖于患者的病史，如前所述，疼痛的特征是：单侧、发作性、刀割样、电击样或撕裂样剧痛，皮肤触碰、咀嚼、刷牙、吹风或剃须等皮肤刺激可引发疼痛。与神经痛相比，神经性疼痛的特征是烧灼样疼痛伴麻木。

　　随着时间的推移，缓解期越来越短，而疼痛发作的时间却越来越长。当疼痛不能被触发时，往往已经进展到了难治期。三分之一的患者在夜间出现疼痛。单纯三叉神经第一支（眼支）疼痛不多见。

　　显微血管减压术（microvasculardecompression，MVD），这一手术优点在于，解除局部血管压迫的同时，可保留三叉神经感觉传导束的完好，不会出现面部感觉的丧失。能否同时清晰显示三叉神经和相邻血管是术前评估并正确诊断神经血管压迫的关键。MRI能够清晰显示颅神经和脑血管的走行以及两者之间的关系，是MVD手术前的首选检查方法。尤其是MR体层血管成像技术（MR tomographic angiography，MRTA），采用三维重建（3D time-of-flight，3D-TOF）序列和多平面重建技术，获得覆盖三叉神经脑池段的左右侧斜矢状面、冠状面和横断面影像，可以同时显示神经和血管，尤其是动脉血管，是目前临床上评价神经血管压迫最重要的检查方法。MRTA诊断TN神经血管压迫明显优于其他常规MR序列，其敏感度为90%~92.4%，特异度为65.4%~100%。神经血管压迫的程度分为3级：1级表现为神经血管仅有单纯接触；2级表现为动脉压迫神经根，使其移位或扭曲；3级表现为动脉明显压迫神经根，使其萎缩变细。

　　显微血管减压术治疗三叉神经痛的手术指征

　　使用了治疗神经性疼痛的药物，一些患者的疼痛仍然顽固，因此他们寻求疗效更持久的手术治疗。急性的面部疼痛不是MVD手术的适应证。考虑手术之前，患者最起码要经过一年以上积极的药物干预。这种观点是合理的，因为有些病人的疼痛持续时间短暂。手术适应征应包括、但不限于药物治疗无效的或不良反应的病人。术后患者可以彻底解除责任血管压迫，达到治愈的目的。