概述
正常新生儿多在出生12h内初次排出胎粪，或可延至12～24h，极少数在24～48h才开始排便。若新生儿因胎粪稠厚、积聚在乙状结肠及直肠内，出生48h后尚未开始排便，出现一过性低位肠梗阻症状，称胎粪性便秘。
病因
多为非器质性病变，由于稠厚的胎粪秘结而形成粪塞。也可发生于肌张力低下的早产儿，或母亲产前用过麻醉剂或硫酸镁的新生儿，也可发生于患呼吸窘迫、颅脑损伤、败血症、甲状腺功能低下、巨结肠等病的新生儿。
发病机制
胎粪的成分包括：①胃肠分泌液、胆汁、胰腺分泌液、各种消化酶；②胃肠黏膜表面脱落的上皮细胞；③吞咽的羊水中不被吸收的毳毛、胎脂、角化上皮细胞等；④肠内物质形成的钙皂晶体、无机盐类，以及脂肪、胆盐酸、胆红素等衍生物。胎粪呈墨绿色，黏稠，不成形，无臭味。由于胎粪在肠道内停留时间过长，以至干结，出现一过性低位性肠梗阻。
临床表现
胎粪排出时间延迟至12h～24h～48h，逐渐表现不安、腹胀、拒奶及呕吐，呕吐物可呈黄绿色或粪便状。腹壁可见肠型，并可触及粪块，肛查或生理盐水灌肠，即可使黏稠胎粪排出，上述现象随之缓解。如发生于某些疾病中，如甲状腺功能低下、巨结肠、呼吸窘迫、颅脑损伤、败血症等的新生儿，尚有原发病的表现。
并发症
并发一过性肠梗阻，出现呕吐、腹胀、拒奶和烦躁等。
实验室检查
非器质性病变引发，常规检查各项正常。如并发水电解质紊乱，应查血钠、钾、氯、钙、镁和pH值等。
其他辅助检查
腹部X线平片可见小肠及结肠充气。B超可见干结的粪栓。
诊断
根据临床表现特点和生后48h后尚未排便，给予生理盐水灌肠即缓解，并除外其他肠道器质性病变，即可确诊。
治疗
如胎粪不能顺利排出，可灌肠促其排便，一般用等渗温盐水，每次15～30ml灌肠，亦可用甘油/氯化钠(开塞露)每次5ml轻轻注入肛门，保留数分钟，多即奏效，一俟大量胎粪排出，症状即刻缓解，不再复发。
预后
经上述处理，排出胎粪栓后即痊愈，预后良好。
预防
围生期母亲用麻醉剂或硫酸镁应严格掌握适应证和剂量，生后尽早开始母乳喂养，一般生后半小时内喂母乳，防止脱水，加强新生儿各项护理。
浙公网安备
33010902000463号
