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胸腺瘤术后能活多久？胸腺瘤的预后与分期、分类、手术根治程度以及术后治疗有关同济大学附属上海市肺科医院 胸外科 谢冬大夫 总体而言，胸腺瘤跟胸部其他恶性肿瘤相比，预后较好。胸腺瘤的预后与分期、分类、手术根治程度以及术后治疗有关。Masaoka分期是影响预后的最重要因素。胸腺瘤的预后主要取决于，胸腺瘤分型、Masaoka分期、是否手术完整切除、肿瘤大小、伴随疾病的存在、术后辅助治疗等。一、Masaoka分期胸腺瘤5年生存率：I期患者93%，II期患者86%，III期患者 70%，IV期患者50%。这里提到的5年生存率，不是意味着，只能活5年，而是肿瘤一般性的研究方法，多数恶性肿瘤都是5年算一个谢冬 主任医师 2021-11-04 18:00:30
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最早期的Ⅰ期患者手术切除率为100%，局部复发比较罕见，复发率为3%。Ⅱ期患者完全切除率为88%，当胸腺肿瘤突破包膜及侵犯纵隔脂肪组织时，局部复发和转移率高达11%。其中B2、B3型和胸腺癌复发率高。Ⅲ期患者完全切除率为50%，复发率为30%，通常需行诱导和辅助放化疗。单纯手术不是ⅣA期患者的最有效治疗，完全切除率仅30%，复发率高达45%。近年来扩大手术范围及多学科治疗模式明显提高了ⅣA期患者的生存率，包括胸膜切除术、胸膜外全肺切除术(EPP)、全身或胸膜内化疗、光动力治疗及放疗。胸腺瘤的平均复发时间为5年，其中Ⅰ期患者为10年，Ⅱ～Ⅳ期为3年。由于胸腺瘤患者10～20年还会出现复发，复发陆欣欣 副主任医师 2020-09-14 21:42:07
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一个三十几岁的年轻女性6年前总是想咳嗽。当地医院体检发现“心脏增大”4月。自觉平卧时胸部不适。但是，左侧卧位或右侧卧位时无明显不适。上图，是术前CT的全貌图，可见心脏的右边有一个巨大的纵隔肿瘤。不是心脏增大。就是这个肿瘤挤压右肺，刺激右肺，才引起咳嗽。上图，可见右胸腔一个巨大纵隔肿瘤，我用四个橙色箭头标记。大约10 毫米。与左边的心脏界限清楚，这对手术很有利。肿瘤和后方的下肺静脉关系界限尚清楚，可能没有侵犯下肺。术前诊断为胸腺瘤，考虑为低度恶性的胸腺瘤。手术做了右胸腔的纵隔肿瘤切除术。手术切口为常规切口，如果胸腔镜切口，两个缺点：1、术中肿瘤大，视野被肿瘤挡住，暴露差。2、切除后肿瘤拿不出陆欣欣 副主任医师 2022-11-27 22:01:51
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应用最广泛的胸腺肿瘤分期方法是1981年制定的Masaoka分期法，之后于1994年进行了修改。修改后的定义如下:Ⅰ期:肿瘤局限在胸腺内，肉眼及镜下均无包膜浸润；ⅡA期:镜下有包膜浸润；ⅡB期:肉眼可见周围脂肪组织浸润，但局限于纵隔胸膜内;Ⅲ期:侵犯周围器官，其中ⅢA期不侵犯大血管，ⅢB期侵犯大血管;ⅣA期:胸膜或心包浸润;ⅣB期:淋巴或血行转移。Ⅰ期为非侵袭性胸腺瘤，Ⅱ期及以上为侵袭性胸腺瘤。本文是陆欣欣医生版权所有，未经授权请勿转载。陆欣欣 副主任医师 2020-09-14 23:08:40
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胸腺瘤是低度恶性肿瘤。胸腺瘤可以逐步增大。越大的胸腺瘤将来复发的风险越大。切除胸腺瘤除了可以避免肿瘤逐步增大后，避免增大的肿瘤引起的手术风险加大。由于胸腺瘤与部分自身免疫性疾病相关，切除胸腺瘤还可以减轻部分自身免疫性疾病。目前胸腺瘤手术以胸腔镜微创手术为主，少数外侵明显的较大胸腺瘤需要切断胸骨进行手术。 1. 重症肌无力：30-50%的胸腺瘤合并重症肌无力。切除胸腺瘤以后，患者的重症肌无力症状往往得到不同程度的缓解。但是，少数病人在手术后不久，症状加重，出现肌无力危象，可能与术中毒素释放到血液中有关。。 2. 自身免疫性红细胞减少症：2-5%的胸腺瘤合并自身免疫性红细胞减少症陆欣欣 副主任医师 2022-07-20 22:22:01
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胸腺，这个位于我们胸骨柄后方、心脏前方的免疫器官，虽然在日常生活中鲜少被提及，但它在人体中扮演着至关重要的角色。然而，当胸腺细胞发生异常增生，形成肿瘤时，就需要我们给予高度的重视。胸腺瘤，这一起源于胸腺上皮细胞的肿瘤，虽然相对罕见，但其潜在的侵袭性和对周围组织的压迫症状，使得它成为了一种不容忽视的疾病。 一、胸腺瘤的定义与分类 胸腺瘤，顾名思义，是发生在胸腺组织中的肿瘤。它起源于胸腺上皮细胞，由淋巴细胞和上皮细胞混合构成，生长速度相对缓慢，但具有潜在的侵袭性。根据肿瘤的恶性程度，胸腺瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤约占10%。虽然良性肿瘤的生长速度较慢，且不易发生转移，但随着张百华 主任医师 2024-08-21 18:04:12
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胸腺瘤复发后怎么办？能不能手术切除 同济大学附属上海市肺科医院 胸外科 谢冬 胸腺瘤是最常见的纵隔肿瘤，约占成人纵隔肿瘤的20%。生长缓慢，但具有侵袭和复发的特性。胸腺瘤完全切除后复发率为5%-50%，平均复发时间为34.6±25.7个月，有15%的患者可能在术后10年甚至更长时间复发。1.胸腺瘤复发有哪些形式：-局部复发：指复发位于前纵隔，或复发部位与既往胸腺瘤切除部位相连续；-区域复发：指胸腔内的复发，但不与既往胸腺瘤切除部位相连续；-远处复发：则指胸腔以外的复发。胸腺瘤的复发形式多以局部和区域为主，通常胸膜是最常见的复发部位，约占所有复发的46%-80%，其次是肺部、纵隔谢冬 主任医师 2020-03-11 18:29:18
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胸腺瘤是前纵隔的常见肿瘤。什么是纵隔？人体的左右肺之间的器官结构，总称为纵隔。隔：恰好把两肺分开，这是“隔”字的含义。“纵”字的含义：两肺之间结构总体的形状为左右相对窄、上下相对长，看起来像是一个纵行的结构。心脏也在纵隔中。在纵隔当中、心脏大血管前面、胸骨后面的区域称为前纵隔。 目前病理科医生认为即使是最好的胸腺瘤，也是某种程度上有点恶性，属于低度恶性的肿瘤，发展较慢。而以前我们一般认为比较好的胸腺瘤认为是良性的。 胸腺瘤在影像上可以大致区分为：低度恶性胸腺瘤，高度恶性胸腺瘤，胸腺癌三种类型。 辽宁的卜海涛医生总结了两张表，把低度恶性胸腺瘤，高度恶性胸腺瘤，胸腺癌三种类型的大致影像学特点总结陆欣欣 副主任医师 2022-04-02 08:58:15
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陆欣欣副主任医师江苏省肿瘤医院胸腺瘤完全切除术后复发率为５％～５０％，胸膜是最常见的复发部位。Ｍａｒｇａｒｉｔｏｒａ等研究结果显示，３１７例胸腺瘤术后４２例复发，其中５９．５％在胸膜，其他部位如纵隔、肺，均可见到，远处转移低于５％，复发多在若干年后。Ｙａｎｏ等研究显示，２４例胸腺瘤术后复发时间为１１．６～１０９．６个月，平均（３６．４±２５．７）个月。对胸腺瘤复发病例，如果病变局限，应尽可能争取手术治疗，完全切除可获得很好的治疗效果，配合放疗、化疗，甚至其远期效果可与第一次手术相当。本文是陆欣欣医生版权所有，未经授权请勿转载。陆欣欣 副主任医师 2020-09-14 21:44:47
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胸腺瘤术后是否需要放疗、化疗或靶向治疗或免疫治疗同济大学附属上海市肺科医院 胸外科 谢冬大夫一、胸腺瘤术后要不要放疗？ 1.绝大多数胸腺瘤术后不需要化疗，I期，IIa期，A型，AB型，B1型胸腺瘤术后一般不主张放疗，IIB期，III期，IV期，B2,B3以及C型胸腺瘤需要考虑放疗。 2.如果不是根治性手术，有病灶残留，需要进一步行放疗。 3. 如果术中无意中发现胸膜转移，需要行转移侧的肋膈角的切线位放疗。************************** 胸腺瘤的Masaoka分期****************************** ****I期 镜下和肉眼下，肿瘤包膜均完整谢冬 主任医师 2021-11-04 17:56:23
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