顽固性枕神经痛的创新性微创治疗——经皮内镜颈2神经节切除术1）什么是枕神经痛有哪些临床特点枕神经痛是一种出现在后枕部（头皮后部），主要涉及枕大神经、枕小神经或第三枕神经分布区域的疼痛症状（图1）这种疼痛通常是单侧为主，少数可以是双侧的疼痛的特点是阵发性撕裂样或针刺样疼痛，可能伴随受累区域的感觉减退或消失，这种疼痛可能会扩大牵涉至耳部、头顶，甚至前额与眼眶区体...

1） 什么是枕神经痛有哪些临床特点枕神经痛是一种出现在后枕部（头皮后部），主要涉及枕大神经、枕小神经或第三枕神经分布区域的疼痛症状（图1）这种疼痛通常是单侧为主，少数可以是双侧的疼痛的特点是阵发性撕裂样或针刺样疼痛，可能伴随受累区域的感觉减退或消失，这种疼痛可能会扩大牵涉至耳部、头顶，甚至前额与眼眶区体检的时候，枕部会有压痛触发区域有些患者睡眠时，头不能碰枕...

先讲一个患者求医的故事张老伯2年前因左腿疼痛，走路受到影响，到医院求医被诊断为“腰椎管狭窄症“，做了腰椎的内固定融合手术手术很顺利可是，术后却出现了顽固性的腰背部疼痛和双下肢的疼痛，无法正常生活复查磁共振等片子，手术都是正常的按照医生的意见，做了各种康复训练和保守治疗，也吃了好多种止痛药，效果都不理想在疼痛的折磨下，张老伯寝食难安，夜不能寐，郁郁寡欢，出现了...

（一）关于卧床休息问题：复旦大学附属中山医院神经外科余勇当病人从手术室回到病房，通常还是要有一定的卧床休息时间，一般2-6个小时内绝对卧床，根据具体情况而定；如果是在全麻下手术，卧床时间可能更长一点术后3天时间内，多卧床，但可以下床轻微活动，可以自己上卫生间早期下床时，有的医生主张佩戴腰围；这个并不强制如果佩戴腰围，腰围要有支撑力，避免使用有松紧带的腰围，支...

颅颈交界系列（二）小脑扁桃体下疝 脊髓空洞复旦大学附属中山医院神经外科余勇 脊髓空洞症形成的原因很多肿瘤、炎症、畸形都会引起其中，合并小脑扁桃体下疝畸形的脊髓空洞比较常见 小脑扁桃体下疝畸形也称Chiari畸形（Chiari malformation），是一种先天性畸形，由捷克病理学教授Chiari于1891年的尸检报告中发现并首先提出...

题记：我们到底应该以什么样的理念去治疗病人是以科学为中心，把“知识即道德”作为准则去追求所谓的极致治疗呢还是以病人为中心，最大程度地满足病人的生命质量和生活预期呢复旦大学附属中山医院神经外科余勇首先举一个非常普通的病例这是一例腰4压缩性骨折的病例：一位外地79岁的老太太坐着轮椅来到门诊：腰痛1周，无法行走查体、阅片: 一个普通的压缩性骨折（由于骨质疏松引起，...

一）什么是椎间盘什么是椎间盘突出为什么椎间盘突出会引起腰腿痛 复旦大学附属中山医院神经外科余勇人的腰椎分5个节段，在腰椎和腰椎之间就是椎间盘（如下图）椎间盘是有弹性的，就像弹簧一样正是由于腰椎盘的存在，我们的腰部才能够自由的活动正常人的椎间盘是与椎体后缘是平行的，不压迫神经当到了椎间盘的弹性下降或是退变的时候，椎间盘就会向后突出，压迫硬膜囊及神经根，而这些神...

一）什么是低温等离子髓核成型术损伤大吗安全吗 低温等离子髓核成型术,是目前各类颈椎、腰椎微创手术中,创伤最小、安全最高的一种微创治疗主要用于治疗轻中度椎间盘突出症的微创前沿技术 1、说是手术，其实没有手术刀口，只是一个穿刺的针头穿刺针直径仅为06毫米（图1）,经皮肤穿入病变的椎间盘当中; 2、针头的位置放好好后（图2，3），将针头连接工作机器；针头工作温度在...

一位甘肃的患者来找我看病，她是一位60岁的老人，微胖；长期腰痛（4-5年），走不了200米，会双下肢麻木无力，近期出现右侧下肢的疼痛她的腰椎磁共振影像显示：腰4-5节段椎管狭窄严重我把她收进了病房复旦大学附属中山医院神经外科余勇我仔细研究了她的一系列检查，在术前沟通的时候，我告诉她最好选择TLIF术式通俗的讲，就是做开放式的手术患者说：“余医生，我们知道你很...

颅颈交界篇（一）颅底凹陷、寰枢脱位 ------我的历程和思考题记 《 神经外科医生做脊柱》发表以后，反响比较热烈，无论是圈内还是圈外其实发这个的目的不是秀一个技术，我更想是讲述一些故事因为我们这一代国内的神经外科医生做脊柱工作，每个人的经历、渊源都不相同，不像传统的脑外伤、脑血管、颅底等等，这些领域基本上在每个医院，神经外科医生的成长都是代代相传，水道渠成...