肝内胆管癌（intrahepaticcholangiocarcinoma,ICC）是起源于肝内二级胆管至末梢胆管上皮细胞的恶性肿瘤，发病率占原发性肝恶性肿瘤的10%~20%，恶性程度较高，预后差同大多数恶性肿瘤一样，根治性外科手术是ICC治疗的首选方案，也是唯一的治愈手段，但是由于其早期症状不明显，发现时常常有局部浸润或转移，只有约35%的病人可行根治性手术...

四、免疫治疗：免疫治疗是指通过调动机体自身的免疫系统来达到控制与清除肿瘤目的的一种治疗方法，目前以程序性死亡蛋白-1（PD-1）/程序性死亡蛋白配体-1（PD-L1）抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂在多种肿瘤中取得较好的疗效针对ICC的免疫治疗多采用联合治疗的方式，如免疫联合化疗、靶向或介入治疗等一项来源于韩国的开放单中心、多队列的II期临床研究表明，度伐利尤...

三、靶向治疗：靶向治疗是指针对已经明确的致癌位点，靶向药物选择性地与其结合发生作用的治疗过程目前ICC中已明确的基因突变位点主要包括FGFR，IDH1，BRAF等，其中研究最多的靶点为FGFR融合突变位点，多项临床试验表明针对FGFR2融合突变的ICC病人使用FGFR抑制剂（如pemigatinib）可取得一定疗效，客观缓解率（ORR）在188%～355%，...

二、系统化疗：目前胆管癌的一线标准化疗方案是吉西他滨加顺铂（GC方案）两联化疗部分初始不可切除的病人，可通过新辅助化疗使肿瘤缩小降期来达到根治性手术的目的有研究表明，新辅助化疗后根治性切除的病人可达到与初始可切除病人术后相似的预后效果（1）但是，目前针对ICC的系统化疗方案的疗效并不理想，常常需要与靶向、免疫、介入等其他治疗方案联合应用

加速康复理念并不是一味压缩各个环节的时间，缩短住院时间，以病人为中心’是该理念的核心在实行加速康复理念后，对患者的护理和手术管理都相应发生改变，例如，在患者医嘱中添加早期活动、术前宣教、疼痛管理、术后活动、营养支持等详细内容，在手术过程中强调麻醉方法的合理选择、手术方式与切除范围的规范、术中循环与呼吸系统管理等等，事实上，加速康复将传统手术理念变的更加精细、...

腹腔镜手术在肝脏和胰腺等实体脏器方面的运用，相对于胃肠等空腔脏器方面的运用，发展较慢近十年来，随着技术和器械的进步，腹腔镜手术呈加速度的发展据2009年美国匹兹堡大学的报道，全世界记录在案的腹腔镜肝脏手术不到3000例到了2014年，根据一位日本学者的统计，全世界记录在案的腹腔镜肝脏手术达到将近10000例而该项手术发展迅速的原因是，外科技术经验的积累以及手...

从肝脏外科的角度讲，现在由于技术和器械的进步，可以说不存在不能切除的肝肿瘤一般肝脏手术取决于三个条件：一是患者的一般状况，比如心脏、肺、肾脏等大的脏器功能；二是肝功能的情况；三是肿瘤的情况由于转移性肝癌肝脏组织一般是正常的，理论上肝转移灶是可以切除的，可以通过局部切除，或者分期手术来进行 而转移性肝癌和治疗原发性肝癌不同的地方是：医生一定要根据原发病灶...

一般来讲，早期的单发的肝转移可能没有任何症状，大多是在随访复查或体检中，通过影像学、血液学检查发现异常后，我们才会发现肝转移到了晚期，如果肝脏出现多发转移，转移灶比较大，会出现一些症状，但是非特异性，比如肝区胀痛、乏力、食欲不振、恶心呕吐，消瘦等，但是早期一般并没有症状

可以发生肝转移的肿瘤很多，最容易发生肝转移的肿瘤是消化道肿瘤、结直肠癌、胃癌和胰腺癌；其次是妇科肿瘤，比如卵巢癌；还有乳腺癌和肾癌等我们临床如果发现转移性肝癌，首先想到的原发灶，就是结直肠癌 一般来说，如果恶性肿瘤发生肝转移，我们认为那已经是相对比较晚期的肿瘤，但是有几种情况例外比如，结直肠癌患者发生了肝转移，以前总会认为患者已经到了晚期但现在的治疗手...