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缺血性心肌病是一种由冠心病引起的严重心肌功能失常的心肌病。在过去有关心肌病的定义中，通常不包括由心肌缺血引起者。其实，因心肌缺血引起心肌变性、坏死和纤维化等改变，并导致严重的心肌功能失常的病人，应该属于心肌病患者的范畴。这种临床综合征并不少见，只是没有明确心绞痛或心肌梗死既往史的病人不易与原发性充血型心肌病相区别。国外学者Burch等首先将其命名为缺血性心肌病。心肌缺血由冠状动脉粥样硬化病变引起的最为多见，其次为冠状动脉痉挛，较少见的原因还有冠状动脉内栓塞、冠状动脉先天异常和冠状动脉血管炎等。在临床实践中，缺血性心肌病主要是指由冠心病心肌缺血引起的心肌病。缺血性心肌病主要表现为心室收缩期或李天发 主任医师 2017-12-13 17:15:49
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缺血性心肌病属于冠心病的一种特殊类型或晚期类型，是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血，从而产生心肌收缩和（或）舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列表现的综合征。据推算，缺血性心肌病患者的1年死亡率高达30%。好发人群：缺血性心肌病的病理生理基础为冠状动脉粥样硬化病变，而动脉粥样硬化多见于40岁以上的中老年人，女性发病率低，但女性绝经后发病率迅速增加。01Q缺血性心肌病的致病因素有哪些？A该病基本病因是冠状动脉动力性和（或）阻力性因素引起的冠状动脉狭窄或闭塞性病变。心脏不同于人体内其他器官，它在基础状态下氧的摄取率大约就已占冠状动脉血流输送量的75%，当心肌耗氧刘尚典 副主任医师 2024-02-01 15:39:31
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点击下图查看青年女性缺血性心肌病1例忻桥计划 健康号 2020-06-15 11:49:27
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心肌缺血。缺血性心肌病的心衰的管理，要早期干预，控制上游疾病，才能最终获益。伴有心绞痛的慢性射血分数下降的心力衰竭伴有左主干显著狭窄，双支或三支病变的病人首选冠脉搭桥(CABG)，PCI作为不适合CABG的替代治疗，对于无心绞痛且无存活心肌不推荐PCI和CABG。正确认识缺血性心肌病的概念对于治疗有积极意义，明确诊断，精准治疗，积极康复，同时新的医疗手段要与传统手段相结合，创新诊疗手段，早诊断早治疗。南京市鼓楼医院的王涟教授主讲《缺血性心肌病药物治疗的策略》。首先是病因治疗可改善预后，潜在活力心肌面积超过10%，提示血运重建效果好，而常规治疗，缺血/非缺血心力衰竭略有不同，控制危险因素，如降压、降低刘燕荣 主任医师 2019-06-18 12:58:25
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最近接诊了一位缺血性心肌病患者，既往心肌梗死病史，未规律治疗，也没有冠脉造影，在外院反复住院，顽固性心衰，左室88mmEF20 %，确实是棘手。目前他最适合的治疗是进行CABG 左室重建术会有更好的远期结果：◆一支以上可供搭桥血管；◆左室射血分数＜35%；◆存活心肌 （心肌灌注显像）；◆左室重构程度：左室明显扩大（LVESVI＞60ml/m2或LVEDD＞60mm）；◆室壁瘤占左室50%以上，或并二尖瓣关闭不全。王海涛 副主任中医师 2017-08-26 09:33:38
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冠心病患者最怕发生的就是心衰，然而，从冠心病发展到心力衰竭仅五步：冠心病心绞痛发作—急性心肌梗死—缺血性心肌病—心脏收缩功能减退—心功能不全甚至心衰。因此，把握好中间的四大关至关重要。 第一关：心绞痛发作 心绞痛发作时，稍有经验的患者立即含服一片或吃几粒“硝酸甘油片、速效救心丸”效果立竿见影，但这“治标不治本”。心绞痛发作是心肌缺血的警报，临时口服这些扩张冠脉的药，仅能解决缺血心肌的一时之需，而冠脉的狭窄程度却越来越重，所以一定要接受规范的药物治疗。 第二关：急性心梗 一些冠心病患者经过规范的药物治疗后，心绞痛仍每天发作，且发作时间越来越长。胸痛加重是冠脉严重狭窄的表现。一般来说王昆 2018-02-26 16:21:34
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冠心病的全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”或者“冠状动脉性心脏病”，因缺血性心肌病多继发于冠心病，与缺血性心肌病的防治有着密切的关系，所以设专题讨论。所谓冠心病必须是冠状动脉本身有病变，由冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。其中90％左右为冠状动脉粥样硬化，5％～10％为单纯冠脉痉挛、冠状动脉炎、冠状动脉栓塞等病理改变。冠心病是个常见病、多发病。冠状动脉粥样硬化是从儿童期开始，但冠状动脉狭窄到一定程度才出现症状，症状的出现多在40岁以后。在40岁以上的人群中有5％～10％的人患冠心病，目前我国冠心病的发病年龄有所提前，但冠心病的预后相对改善。我国最年轻的冠心病心肌梗死患者是李天发 主任医师 2017-12-13 17:07:09
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OPCAB。 OPCAB远期结果较差的可能解释是难以做到完全再血管化。阜外医院资料也提示OPCAB不完全血管化发生率高，不完全血管化与MACCE显著相关。 细胞移植治疗缺血性心肌病 我国缺血性心肌病群体数目庞大，细胞移植治疗缺血性心肌病目前属于空白。全球范围内的相关临床试验有BOOST、TOPCARE-AMI、REPAIR-AMI研究等，阜外医院开展的REPAIR-AMI研究是针对缺血性心肌病的例数最大、随访时间最长的骨髓干细胞研究。结果显示，细胞组死亡、再次心肌梗死、再血管化发生率显著低于安慰剂组。 来自中国华东、华北、华南、华中共43家医院的中国心脏外科注册登记研究表明，自2004年庄严 主任医师 2020-03-23 20:40:49
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（Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy, ARVC）等属于非缺血性心肌病范畴。器质性心脏病患者因心肌纤维化形成疤痕特别容易发生室性心动过速（Ventricular tachycardia, VT），且VT发作时常伴有血流动力学不稳定，严重威胁患者生命安全。江苏省人民医院心血管内科张凤祥自从埋藏式心律转复除颤器（Implantable cardioverter defibrillator, ICD）问世以来，一直是治疗器质性心脏病VT最主要的治疗措施，其可预防患者恶性室性心律失常性猝死。但ICD电击治疗患者非常痛苦，可诱发抑郁症，况且ICD也不能100％预防患者猝死张凤祥 主任医师 2019-06-17 09:52:51
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急性期主要病死率有所下降，但它仍然是一种严重的致命性疾病，总死亡率可达30%，一定要注意预防，尤其是吸烟、肥胖、糖尿病和缺少体力劳动者。 3.缺血性心肌病 心肌长期缺血缺氧状态，可导致心肌细胞坏死、瘢痕形成，心肌间纤维组织增生，称为缺血性心肌病，亦称为心肌纤维化。其特点为心脏变得僵硬，逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。预后不佳，病死率高，死亡原因主要是进行性充血性心力衰竭、心肌梗死和严重心律失常。 4.猝死 常无任何危及生命的前期表现，主要原因是心脏突然发生严重的心律失常。冠心病是心脏性猝死患者最常见的基础心脏病变，因此预防心脏猝死的发生应从发病的根本原因上预防，改变生活习惯和饮食习惯邱建平 主任医师 2017-02-25 08:46:41
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